Психические расстройства указывают в качестве основного заболевания, только если они сами или через свои осложнения (в том числе, связанные с лечением, если оно было проведено правильно и по показаниям) привели больного к смерти. Если больной скончался от соматического заболевания, не связанного с психическими нарушениями, то именно это соматическое заболевание учитывается как основное заболевание и становится первоначальной причиной смерти (примеры 1 - 7).
Пример 1
Основное заболевание: Подкорковая сосудистая (атеросклеротическая) деменция (характеристика – клинически) (F01.2). Атрофия больших полушарий головного мозга, внутренняя и наружная гидроцефалия. Стенозирующий атеросклероз артерий основания головного мозга (стадия, степень, % стеноза преимущественно … артерии)
Осложнения основного заболевания: Очаговая (или очаговая сливная) бронхопневмония, вызванная Klebsiella рneumoniae (J15.0) (бактериологическое исследование, дата), в V-Х сегментах правого легкого Отек легких. Отек головного мозга
Сопутствующие заболевания: Постинфарктный кардиосклероз…. Атеросклероз коронраных артерий сердца … . Операция ампутации правой стопы по поводу атеросклеротической гангрены (дата).
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Пневмония, вызванная Klebsiella рneumoniae (J15.0)
б) Подкорковая сосудистая деменция (F01.2).
в) —.
г) —.
II. —.
Пример 2
Основное заболевание: Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей (локализация) (I80.2).
Сочетанное заболевание: Шизофрения параноидная (непрерывное течение, характеристика – клинически) (F20.0).
Осложнения основного заболевания: Тромбоэмболия легочной артерии (I26.0) … . Острое общее венозное полнокровие. Отек легких
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце (I26.0)
б) Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей (I80.2).
в) —.
г) —.
II. Параноидная шизофрения (F20.0).
Пример 3
Основное заболевание: Сосудистый психоз (органический галлюциноз, характеристика – клинически) (F06.0). Стенозирующий атеросклероз артерий головного мозга (….)
Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь: …. . (I11.0).
Осложнения основного заболевания: Очаговая (или очаговая сливная) бронхопневмония, вызванная Klebsiella рneumoniae (J15.0) (бактериологическое исследование, дата), в V-Х сегментах правого легкого. Хроническое общее венозное полнокровие: … Отек легких. Отек головного мозга
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Пневмония, вызванная Klebsiella рneumoniae (J15.0)
б) Органический галлюцинноз (F06.0).
в) —.
г) —.
II. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражение сердца с (застойной) сердечной недостаточностью (I11.0 – МКБ-10-1995) или Гипертензивная болезнь сердца с сердечной недостаточностью (I11.0 – МКБ-10-2016)
Пример 4
Основное заболевание: Шизофрения, непрерывный тип течения, галлюцинаторно-параноидная форма (по данным истории болезни) (F20.0).
Осложнения основного заболевания: Кахексия (R64.Х): бурая атрофия миокарда, печени, скелетных мышц
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Кахексия (R64.Х).
б) Шизофрения (F20.0).
в) —.
г) —.
II. —.
Пример 5
Основное заболевание: Острый трансмуральный крупноочаговый инфаркт миокарда задней и боковой стенок левого желудочка, межжелудочковой перегородки (I21.2) (размеры очага, давность или дата инфаркта). Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (стадия, степень, максимальный процент стеноза … артерии, нестабильная осложненная атеросклеротическая бляшка и красный тромб … артерии)
Осложнения основного заболевания: Острая сердечная недостаточность (клинически) (I50.1). Острое общее венозное полнокровие. Отек легких
Сопутствующие заболевания: Шизофрения, непрерывный тип течения (по данным истории болезни).
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Левожелудочковая недостаточность (I50.1).
б) Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций (I21.2).
в) —.
г) —.
П. —.
Пример 6
Основное заболевание: Сосудистая (атеросклеротическая) деменция (по данным ист.. болезни, вид, стадия, клиническая характеристика) (F01. – четвертый знак зависит от ее вида). Хроническая ишемия головного мозга. Атрофия коры больших полушарий головного мозга, внутренняя гидроцефалия. Стенозирующий атеросклероз артерий головного мозга (2-я степень, II стадия, стеноз преимущественно … артерии до 50%)
Осложнения основного заболевания: Правосторонняя тотальная очаговая пневмония (этиология не уточнена) (J18.0).
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Бронхопневмония неуточненная (J18.0).
б) Атеросклеротическая деменция (F01.- , четвертый знак зависит от ее вида).
в) —.
г) —.
II. —.
Пример 7
Основное заболевание: Сосудистая деменция (по данным истории болезни, вид, стадия, другая характеристика — клинически) (F01.-, четвертый знак зависит от ее вида). Хроническая ишемия головного мозга. Стенозирующий атеросклероз артерий головного мозга (2-я степень, II стадия, стеноз до 50%), умеренно выраженные атрофия коры больших полушарий головного мозга и внутренняя гидроцефалия
Фоновое заболевание: Реноваскулярная артериальная гипертензия (I15.0): эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца 360 г, толщина стенки левого желудочка 1,9 см, правого — 0,2 см). Стенозирующий атеросклероз почечных артерий (3-я степень, III стадия, обтурирующий организованный тромб левой и стеноз до 25% правой артерий). Первично сморщенная левая почка (масса 25 г), атероартериолосклеротический нефросклероз правой почки. ХБП, стадия 2 (клинически).