Этот класс заболеваний включает в себя разнообразные нозологические единицы, которые могут быть основными заболеваниями, а также синдромы и симптомы, осложняющие течение других заболеваний или травм.
Постгеморрагические острые (D62.Х «Острая постгеморрагическая анемия») или хронические анемии (D50.0 «Железодефицитная анемия вторичная, вследствие потери крови, хроническая») всегда указываются в диагнозе в рубрике «Осложнения основного заболевания» (если, конечно, нозологическая единица или травма — причина этой кровопотери, стала основным заболеванием).
Приобретенный (вторичный) иммунодефицитный синдром, в отличие от врожденного (первичного), выставляется в диагнозе при наличии соответствующих иммунологических показателях, в рубрике «Осложнения основного заболевания», или указывается как одно из проявлений основного или фонового заболевания. При ряде заболеваний, таких как сахарный диабет, алкоголизм и т.д. подразумевается развитие вторичного иммунодефицитного синдрома, но в диагнозе он не указывается, если только не были получены результаты иммунологического исследования.
При развитии инфекционных заболеваний или злокачественных новообразований врожденные (первичные) иммунодефицитные синдромы (D80.- — D89.-, исключен синдром Луи—Бар — G11.3) указываются в диагнозе как основные или фоновые заболевания.
Саркоидоз (D86.-). Клинико-морфологические формы:
- саркоидоз легких (D86.0);
- саркоидоз лимфатических узлов(D86.1);
- саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов (D86.2);
- саркоидоз кожи (D86.3):
- типичный — кожный саркоид Бека, ознобленная волчанка Бенье—Тенессона, ангиолюпоид Брока—Потрие, подкожный саркоид Дарье—Русси,
- атипичный — пятнистый, лихеноидный, псориазоподобный саркоидоз, типа себорейной экземы и др.,
- неспецифические поражения — узловая эритема и другие виды дерматозов;
- саркоидоз других уточненных и комбинированных локализаций (D86.8).
Осложнения саркоидоза: стеноз бронха, постсаркоидный пневмосклероз, эмфизема легких, плеврит, вторичная легочная гипертензия с легочным сердцем и др.
Гистиоцитоз из клеток Лангерганса (устаревшее – гистиоцитоз Х) представлен болезнью Хенда—Шюллера—Крисчена (экзофтальм, костные деструкции, несахарный диабет), эозинофильной гранулемой (нередко, легких) (D76.0 «Гистиоцитоз из клеток Лангерганса, не классифицированный в других рубриках») и некоторыми другими синдромами. Из класса III исключены его клинико-морфологические формы, являющиеся злокачественными опухолями из гистиоцитов, например, болезнь Леттерера—Сиве (С96.0), острый прогрессирующий (злокачественный) гистиоцитоз (С96.1) и другие.
Ниже приведены примеры некоторых диагнозов (пример 1 – 5)
Пример 1
Основное заболевание: Аутоиммунная гемолитическая анемия (D59.1) (анализ крови, данные иммунологического обследования — …, дата): гиперплазия костного мозга плоских и трубчатых костей. Гемосидероз печени, селезенки и лимфатических узлов
Осложнения основного заболевания: Хроническое общее малокровие. Жировая дистрофия печени и миокарда. Выраженный отек легких (J81.X).
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Отек легких (J81.X).
б) Другие аутоиммунные гемолитические анемии (D59.1).
в) —.
Г) —.
II. —.
Пример 2
Основное заболевание: Идиопатическая апластическая анемия (D61.3) (анализ крови, данные иммунологического и других видов обследования — …, дата): аплазия костного мозга плоских и трубчатых костей
Осложнения основного заболевания: Хроническое общее малокровие. Жировая дистрофия печени и миокарда. Выраженный отек легких (J81.X).
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Отек легких (J81.X).
б) Идиопатическая апластическая анемия (D61.3).
в) —.
г) —.
II. —.
Пример 3
Основное заболевание: Идиопатическая апластическая анемия (D61.3) (анализ крови, данные иммунологического и других видов обследования — …, дата): аплазия костного мозга плоских и трубчатых костей
Сочетанное заболевание: Постинфарктный (крупноочаговый) кардиосклероз (I25.8) (локализация, размеры). Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (стадия, степень, процент стеноза конкретных артерий)
Осложнения основного заболевания: Хроническое общее малокровие. Жировая дистрофия печени и миокарда. Острый трансмуральный инфаркт миокарда типа 2 передней стенки левого желудочка (размеры очага, дата или давность). Выраженный отек легких (J81.X).
Медицинское свидетельство о смерти
I а) Отек легких
б) Острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки (I21.0)
в) Идиопатическая апластическая анемия (D61.3).
г) —.
II. Другие формы хронической ишемической болезни сердца (I25.8).
Пример 4
Основное заболевание: В12-дефицитная анемия (D51.0) (данные анализа крови — …, дата): атрофия слизистой оболочки желудка, гиперплазия костного мозга плоских и трубчатых костей
Осложнения основного заболевания: Хроническое общее малокровие. Жировая дистрофия миокарда и печени; гидроторакс, гидроперикард, асцит. Отек легких (J81.X).
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Отек легких (J81.X).
б) Витамин-В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора (D51.0)
в) —.
г) —.
II. —.
Пример 5
Основное заболевание: Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов (D86.2) (указать гистологические данные). Интерстициальный фиброз и буллезная эмфизема легких. Вторичная легочная гипертензия. Легочное сердце: эксцентрическая гипертрофия преимущественно правого желудочка сердца (масса сердца 450 г, толщина стенки левого желудочка 1,8см, правого — 0,6 см, ЖИ 1,0)