Дo настоящего времени одной из сложных проблем современного здравоохранения остается оказание качественной паллиативной медицинской помощи (ПМП) пациентам в ситуации, когда исчерпаны возможности специального лечения и медицинской реабилитации. Согласно международным рекомендациям, необходима организация оказания ПМП разного уровня с соответствующими ресурсами и квалификацией медицинского персонала. Во многих развитых странах накоплен положительный опыт активного проведения диагностических и лечебных медицинских вмешательств для купирования тяжелых симптомов прогрессирующего хронического заболевания. Становление ПМП в России имеет самобытную историю, свои корни и уважаемых основоположников. Сегодня это еще и один из видов медицинской помощи гражданам России, который направлен на реализацию неотъемлемого права человека на избавление от боли и облегчение страданий, связанных с хроническим неизлечимым прогрессирующим заболеванием. В России с 2019 года на законодательном уровне ПМП подразделена на паллиативную первичную медицинскую помощь и паллиативную специализированную медицинскую помощь. ПМП оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. В этой связи в последние годы в Российской Федерации отмечается бурный рост профессионального интереса к проблеме и развитию методологии улучшения качества жизни пациентов. Практически все известные в медицине высокотехнологичные диагностические и лечебные методы широко и с успехом применяются при оказании ПМП и являются неотъемлемой частью методологии повышения качества жизни неизлечимых пациентов. Для такой работы требуются «команда» специалистов различных профилей и дополнительные ресурсы, поскольку купирование тяжелых симптомов у пациентов зачастую требует использования широкого спектра диагностических и лечебных вмешательств. Кроме того, для их эффективного и безопасного выполнения в составе служб специализированной паллиативной помощи должно быть необходимое количество квалифицированного персонала. В этой ситуации очевидна острая потребность в систематической подготовке и повышении квалификации медицинских кадров для развивающейся системы ПМП в субъектах Российской Федерации.
В данном издании изложены организационно-методологические подходы, учитывающие возможности регионов РФ в оказании специализированной ПМП, предполагающей проведение малоинвазивных медицинских вмешательств, в том числе с использованием высокотехнологичных методов, оказываемой квалифицированными специалистами в условиях специализированного стационара. Описаны алгоритм выбора методов диагностики и лечения хронической боли у онкологических пациентов и лекарственные подходы, не только оказывающие определенное контролирующее влияние на саму опухоль, но и улучшающие качество жизни пациентов за счет уменьшения различных проявлений болезни. Представлены инструментальные методы улучшения качества жизни неизлечимых пациентов: респираторная поддержка с режимами вспомогательной вентиляции и использованием манипуляций, обеспечивающих адекватную вентиляцию легких; мини-инвазивные хирургические методики сохранения и/или восстановления функционирования отдельных жизненно важных органов и систем; лучевая терапия при прогрессии опухоли или ее метастазов; симпатические блокады для лечения боли различной этиологии, а также применение физических факторов в онкологической практике.
Основной целью методических рекомендаций является предоставление врачам лечебных специальностей знаний, способствующих приобретению профессиональных компетенций для оказания квалифицированной ПМП пациентам с целью улучшения качества их жизни и снижения социального напряжения в обществе.