7. ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Своевременное проведение комплекса противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях обеспечивает предупреждение распространения эпидемически значимых штаммов в стационаре.

При выявлении пациентов, инфицированных или колонизованных MRSA, обязательными группами мероприятий в очаге являются:

1. Изоляционно-ограничительные меры [B]:
   • изоляция пациентов с инфекциями, вызванными MRSA, в отдельной палате (индивидуальная изоляция) или в палате, где находятся другие пациенты с такой же инфекцией (групповая изоляция);
   • проведение всех процедур и манипуляций в палате;
   • прием пищи в палате.
2. Лечебные мероприятия.
3. Соблюдение барьерных (контактных) мер предосторожности [B]:
   • смена халата при входе в палату и выходе из нее;
   • выделение отдельного фонендоскопа;
   • при переводе пациентов, колонизированных или инфицированных MRSA, в другое отделение или стационар информирование принимающего персонала о наличии MRSA у пациента [B].
4. Дезинфекционные мероприятия:

соблюдение адекватной гигиены рук медицинского персонала [В];

проведение текущей дезинфекции в палате [В];

• после выписки из стационара или перевода в другое отделение проведение заключительной дезинфекции с последующим бактериологическим контролем объектов внешней среды [GPP].
  По результатам эпидемиологического мониторинга за MRSA в стационаре c учетом действующих факторов риска определяется объем проведения противоэпидемических мероприятий. Основным критерием является уровень распространенности возбудителя (рис. 2). Доля MRSA в структуре возбудителей ИСМП в стационаре менее 10,0% от общего количества штаммов S. aureus оценивается как низкий уровень распространенности, от 10,1% до 30,0% – средний уровень, более 30,1% – высокий уровень распространенности возбудителя.

Групповые случаи заболеваний (3 и более), вызванные MRSA, связанные одним источником и общими путями, факторами передачи оцениваются как вспышка инфекций

При высоком уровне распространенности метициллинрезистентных S. aureus в стационаре обязательный комплекс мер дополнительно включает:

1. Молекулярно-генетический мониторинг для выявления эпидемически значимых штаммов и расшифровку механизмов их циркуляции и распространения в стационаре [B];

2. определение чувствительности к используемым дезинфектантам и антисептикам для обработки рук [B];

3. анализ количества применяемых дезинфицирующих средств [GPP];

4. анализ количества антисептиков, применяемых для обработки рук медицинского персонала [GPP];

5. обучение медицинского персонала [A];

6. контроль качества обработки рук медицинского персонала [GPP];

7. контроль использования антибиотиков в стационаре [GPP];

8. контроль соблюдения барьерных мер и изоляционно-ограничительных мероприятий [GPP];

9. оценку эффективности противоэпидемических мероприятий [GPP].

В стационарах с низким уровнем распространенности MRSA осуществляется:

1. оценка риска возникновения эпидемической ситуации;
2. определение групп риска;
3. определение факторов риска;
4. определение отделений риска;
5. прогнозирование эпидемиологической ситуации

Рис. 2. Эпидемиологический мониторинг МRSA.