Хорошо известно, что акушерские стационары являются учреждениями высокого риска развития ИСМП, а родильницы и новорожденные наиболее подвержены риску эндогенного и экзогенного инфицирования [2]. Именно поэтому в учреждениях родовспоможения, как указано в новой концепции профилактики этих инфекций, необходима эффективная организация эпидемиологического надзора, предусматривающая выявление, учет и регистрацию случаев ГСИ среди родильниц, новорожденных и медицинского персонала, расшифровку их этиологической структуры, изучение циркуляции в учреждении внутрибольничных штаммов микроорганизмов и слежение за социальным фактором эпидемического процесса [7, 16]. Одним из ведущих направлений информационной подсистемы эпидемиологического надзора за ИСМП является микробиологический мониторинг [11,13, 15]. В связи с этим была изучена возможность и целесообразность включения последа в перечень объектов микробиологического мониторинга с целью прогнозирования развития ГСИ у родильниц и новорожденных.
Общеизвестно, что послед является провизорным органом и играет роль механического барьера на пути распространения возбудителей от матери к плоду [18]. Воспалительные изменения в последе отражаются на течении всего послеродового периода, как у матери, так и у ребенка [10, 17]. В 90-е годы А.В. Цизерлингу удалось разработать и внедрить в практику диагностических мероприятий систему широкомасштабных срочных морфологических исследований последа, направленных на выявление групп риска среди родильниц и новорожденных. Результаты полученных исследований определили лечебную тактику, позволили осуществлять раннюю диагностику внутриутробного инфицирования плода, благодаря чему существенно снизилась младенческая и материнская смертность.
Организованные под руководством А.В. Цинзерлинга массовые морфогистологические исследования последов продолжаются в Санкт-Петербурге на протяжении уже более 9 лет и позволяют получать значительный объем данных, имеющих важное теоретическое и практическое значение.
Вместе с тем в доступной литературе мы не встретили работ по сравнительной характеристике количественного и качественного состава микрофлоры отдельных частей последа у родильниц с развитием ГСИ различной локализации. При всей очевидности и важности изучения микрофлоры последа до сих пор не разработан регламент и показания к его бактериологическому исследованию, не даны оценочные критерии интерпретации результатов, не проведен факториальный анализ рисков его колонизации.
Изложенное выше доказывает необходимость более детального и комплексного изучения микрофлоры последа, что позволит не только прогнозировать развитие ГСИ у родильниц и новорожденных в ранний послеродовой период, но и определить основы профилактики тяжелых инфекционных осложнений.