Лабораторная диагностика необходима при мониторинге легионелл в потенциально опасных объектах. Характеристика изолятов бактерий, полученных от больных и штаммов легионелл, выделенных из окружающей среды, позволяет определить источник инфекции и провести направленные мероприятия.
В существующих нормативных документах (СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.1.2.2626-10 «Профилактика легионеллеза», МУ 3.1.2.2412-08 «Эпидемиологический контроль за легионеллезной инфекцией» регламентируется частота и точки отбора проб объектов внешней среды ЛПО для мониторинга легионелл (таблица 3).
| Название документа | Объекты исследования | Кратность микробиологического обследования |
| МУ 3.1.2.2412-08 "Эпидемиологический контроль за легионеллезной инфекцией" | системы охлаждения воды промышленных предприятий, бассейны, аквапарки, джакузи общественного пользования (в т.ч. в ЛПО) | ежеквартально |
| системы горячего и холодного водоснабжения, централизованные системы кондиционирования и увлажнения воздуха (кондиционирующие установки небольшой мощности без увлажнения воздуха и сплит-системы контролю на легионеллы не подлежат) общественных зданий, торговых центров, ресторанов, клубов, учреждений, гостиниц, пассажирских судов, | 2 раза в год |
| СП 3.1.2.2626-10 Профилактика легионеллеза | системы охлаждения воды промышленных предприятий (градирни и испарительные конденсаторы) | ежеквартально (в случае перерыва в эксплуатации при полном или частичном сохранении воды – перед запуском к работе) |
| бассейны, аквапарки, джакузи общественного пользования (в т.ч. в ЛПО), сауны, фитнес и спа-центры, демонстрационные джакузи в торговых и выставочных центрах и др. |
| централизованные системы кондиционирования и увлажнения воздуха общественных зданий, торговых центров, ресторанов, клубов, учреждений, гостиниц, пассажирских судов, поездов , | 2 раза в год (в случае перерыва в эксплуатации при полном или частичном сохранении воды – перед запуском к . работе) |
| системы горячего и холодного водоснабжения |
| ЛПО: температура горячей воды на точках выхода и поддержание ее на уровне 65°С и выше | постоянно следить за поддержанием температуры |
| ЛПО: при снижении температуры горячей воды до 55°С и ниже на точках выхода | ежемесячно контроль на наличие L.pneumophila и Legionella spp. до момента восстановления температуры до 65°С |
| отделения ЛПО групп риска (отделения, где применяется иммуносупрессивная терапия, трансплантология, онкологи, хирургия, интенсивная терапия, реанимация, ожоговые отделения, перинатальная и неонатальная патология и др.). Учреждения социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов. | ежеквартально, в случае выявления легионелл после проведения профилактических мероприятий ежемесячно. Контроль содержащего воду оборудования, инструментария, растворов для интубации, вентиляции легких и других процедур; бутилированной воды, используемой пациентами |
| фонтаны уличные и внутренние, технологические циклы с использованием циркуляции и аэрозолирования воды, аварийные души на производстве, поливальные установки и др. | При необходимости. Частота определяется температурой воды (25 - 50°С), длительностью циркуляции в замкнутом режиме, сроками хранения застойной воды, обнаружением биопленок |
Сан ПиН 2.1.3.2630-10
«Санитарно-эпидемиологические
требования к
организациям,
осуществляющим
медицинскую
деятельность» | системы водоснабжения, централизованные системы кондиционирования и увлажнения воздуха (кроме систем без увлажнения и сплит-систем). В отделениях (палатах) для иммуно-компрометированных пациентов (транспланталогии, онкогематологии, ожоговых и т.п.) при температуре горячей воды в точках разбора <60°С рекомендуется применять дополнительные средства защиты (спец. фильтры) | 2 раза в год |