Стоматологический профиль
- Рекомендуется полоскание рта антисептиком пациентом перед стоматологическим вмешательством;
- В лечебно-диагностическом процессе следует избегать процедур, которые могут спровоцировать кашель, слюноотделение и аэрозоль-генерирующие процедуры, такие как профессиональная чистка зубов;
- Использование резиновых коффердам, эжекторов слюны большого объема;
- Использование респираторов типа N95 и классом не ниже FFP2 [14].
Отделения диализа
- Обработка рук антисептиком сразу при входе в отделение всем сотрудникам и пациентам;
- Организация медицинского поста на входе в отделение с целью:
- Термометрии;
- Осмотра и опроса на наличие симптомов респираторных инфекций;
- Опрос на наличие контактов с больным COVID-19;
- СИЗ для персонала: перчатки, медицинские маски, щитки/очки
- СИЗ для пациентов: медицинские маски
- В случае инфекции подозрительной на COVID-19 необходимо решить вопрос о проведении диализа в специализированном инфекционном стационаре [15]
Тактика ведения новорожденных в условиях пандемии коронавируса COVID-19
Маршрутизация новорожденных высокого риска по развитию COVID-19 основывается на выделении групп риска в зависимости от инфицирования матери [5].
Потенциально инфицированным COVID-19 считается ребенок, рожденный от матери:
- с наличием подтвержденной инфекции COVID-19 в период от 14 дней до рождения и от рождения до 28 дня постнатального периода;
- находившейся на самоизоляции (из группы подлежащих карантину по контакту с инфицированным SARS-CoV-2);
Инфицированным новорожденный считается при положительном результате исследования методом ПЦР на наличие SARS-CoV-2 в биоматериале, вне зависимости от наличия или отсутствия клинической картины.
Ведение потенциально инфицированных COVID-19 новорожденных
В родильном зале
- Для присутствия на родах и перемещения ребенка должна быть заранее выделенная врачебно-сестринская бригада для новорожденного. Использование средств индивидуальной защиты обязательно.
- Число людей, оказывающих помощь в помещении должно быть минимизировано, чтобы уменьшить контакт с больным. Дети, рожденные от матерей с подозрением или: подтверждённым случаем COVID-19
- Не рекомендовано отсроченное пережатие пуповины; не рекомендован контакт мать-ребенок; к груди не прикладывается, максимально быстро выносится из родильного зала.
- В зависимости от клинического состояния женщины возможно поддержание лактации для последующего грудного вскармливания ребенка после выздоровления матери
- При необходимости реанимационная помощь оказывается в свободном родильном зале или в специально выделенном помещении.
- У ребенка берутся мазки из носа и ротоглотки на COVID-19 сразу после перемещения из родильного зала, затем не реже, чем на третий и седьмой-десятый день жизни
- Предметы диагностики и лечения (стетоскоп, термометр и др.) и средства ухода должны быть индивидуального использования для каждого ребенка, после его перевода должны быть обработаны в соответствии с правилами.
- Врачи, медсестры и другой персонал, контактирующий с ребенком, должны находиться в средствах индивидуальной защиты.
- После рождения ребенок должен быть выведен из помещений, предназначенных для беременных, рожениц и родильниц с COVID-19(+) и изолирован в специально выделенном отделении (обычно отделение детской больницы). Транспортировка производится в транспортном кувезе, персонал использует средства защиты. Специально выделенный медицинский автотранспорт подлежит дезинфекции по правилам работы с особо опасными инфекциями.
- Вакцинация и неонатальный скрининг откладываются до установления COVID-отрицательного статуса.
- При необходимости медицинская помощь новорожденному оказывается в соответствии с клиническими рекомендациями.
Отделение компьютерной томографии
Компьютерная томография (КТ) обследования пациентов с подозреваемой или подтвержденной COVID-19, выполняются последними в ежедневном графике КТ.
- Рентген-технолог в СИЗ находится в режиме ожидания;
- пациент и лечащий врач прибывают в кабинет с КТ-сканером;
- Рентген-технолог-1 и лечащий врач положили пациента на стол для компьютерной томографии;
- Рентген-технолог-1 и лечащий врач снимают и утилизируют их загрязненные СИЗ и выполняют гигиену рук;
- Рентген-технолог-1 и лечащий врач покидают кабинет с КТ-сканером;
- Рентген-технолог-2 выполняет неконтрастное КТ-сканирование грудной клетки, в то время как Рентген-технолог-1 и лечащий врач надевают новые СИЗ вне помещения для КТ-сканера;
- после компьютерной томографии Рентген-технолог-1 и лечащий врач транспортируют пациента из помещения для КТ-сканера;
- пациент и лечащий врач покидают помещение для КТ-сканера;
- Сканер КТ и консоли моются, высокочастотные контактные поверхности (т. е. пульты управления, переключатели, ручки и дверные ручки) обрабатываются спиртовым антисептиком. Отделение закрывается на 1 час, для тщательного проветривания [17].