Ранее было отмечено, что содержание Т-лимфоцитов (CD3+), Т-хелперов (CD3+CD4+) и В-лимфоцитов (CD3-CD19+) у женщин с физиологическим течением беременности не отличается от таковых у здоровых взрослых, составляя: 60-76%, 38-46% и 11-16%, соответственно. Снижается количество цитотоксических Т-лимфоцитов (CD3+CD8+), при норме – 31-40%, и натуральных киллеров (CD3-CD16+56+), при норме – 10-19%, иммунорегуляторный индекс (CD4+/CD8+) повышается до 2,5 (нормальные значения – 1,2-2,0) [36,48]. Нами при физиологическом течении беременности были выявлены следующие особенности субпопуляционного состава лимфоцитов: более высокое содержание Т-лимфоцитов – 80,84±1,07%, при сниженном – натуральных киллеров – 8,43±0,83%. При сравнении значений отдельных субпопуляций лимфоцитов у беременных с симптомами ОРИ и без них выявлены изменения, касающиеся снижения содержания CD3+ и CD3+CD8+ у беременных с признаками ОРИ в сравнении с данными показателями у женщин с физиологическим течением беременности (73,36±0,99% и 80,84±1,07%; 27,76±0,94% и 33,07±0,87%, соответственно). Cодержание натуральных киллеров CD3–CD16+56+ и CD3–CD8+ повышается у беременных с признаками ОРИ (13,5±0,66% и 5,85±0,38%, соответственно (показатели женщин с физиологическим течением беременности – 8,43±0,83% и 2,98±0,33%, соответственно), что может способствовать повышению риска самопроизвольного прерывания беременности (табл.6).
Таблица 6. Иммунологический фенотип лимфоцитов у беременных
| Показатели | Cубпопуляционный состав лимфоцитов |
| норма здоровых взрослых | у беременных без ОРИ (n=12) | у беременных с ОРИ (n=55) |
| CD3+ (%) | 60-76 | 80,8 ±1,1 | 73,4±1,0* |
| CD3+CD4+ (%) | 38-46 | 43,8±1,2 | 42,9±1,0 |
| CD3+CD8+ (%) | 31-40 | 33,1±0,9 | 27,8±0,9* |
| ИРИ | 1,2-2,0 | 1,3±0,1 | 1,7±0,1 |
| CD3–CD19+ (%) | 11-16 | 9,4±0,9 | 9,6±0,5 |
| NK CD3–CD16+56+ (%) | 10-19 | 8,4±0,8 | 13,5±0,7* |
| NK CD3–CD8+ (%) | 1,5-6 | 3,0±0,3 | 5,9±0,4** |
Примечание: * – р <0,001, ** – р <0,01 – различие с группой беременных без ОРИ.
У женщин в периоде гестации с ОРИ, исходно имеющих более низкое содержание Т-лимфоцитов – 73,36±0,99% и Т-хелперов – 42,94±1,04, отмечено их нарастание на фоне интерферонотерапии – 77,85±1,5 и 45,9±0,8, соответственно, чего не выявлено у беременных, получавших только базисную терапию – 75,83±1,47 и 44,57±1,49, соответственно. В группе женщин, получавших в комплексе терапии препарат интерферона, в динамике более выражена тенденция к снижению NK-клеток, что наблюдается при физиологическом течении беременности. Содержание В-лимфоцитов как у беременных с признаками ОРИ, так и без них во все периоды исследования сопоставимо и ниже нормальных значений здоровых взрослых (табл.7).
Таблица 7. Содержание отдельных субпопуляций лимфоцитов в динамике лечения у беременных с ОРИ
| Показатели | Значения субпопуляций лимфоцитов крови у беременных с ОРИ |
| Исходно I+II группы (n=55) | I группа после лечения (n=34) | II группа после лечения (n=21) |
| CD3+ (%) | M±S.E.
median
LQ-UQ | 73,4±1,0
73,6
68,5 - 80,5 | 77,9±1,5
77,9
73,7 - 82,1* | 75,8±1,5
76,6
69,1 - 80,2 |
CD3+CD4+
(%) | M±S.E.
median
LQ-UQ | 42,94±1,0
42,9
39,8 - 48,2 | 45,9±0,8
45,9
43,9 - 48,5* | 44,6±1,5
43,9
41,6 - 48,8 |
| CD3+CD8+ (%) | M±S.E.
median
LQ-UQ | 27,8±0,9
27,8
22,6 - 31,7 | 30,1±1,0
30,4
26 - 33,6 | 29,2±1,5
26,9
23,5 - 34,4 |
| ИРИ | M±S.E.
median
LQ-UQ | 1,7±0,1
1,6
1,3 – 2 | 1,6±0,1
1,6
1,3 - 1,8 | 1,7±0,1
1,9
1,2 - 2,1 |
| CD3-CD19+ (%) | M±S.E.
median
LQ-UQ | 9,6±0,5
9,3
6,8 - 12,3 | 10,0±0,5
9,5
8 - 11,9 | 11,5±0,7
11
9 – 14 |
NK CD3–
CD16+56+
(%) | M±S.E.
median
LQ-UQ | 13,5±0,7
13
11 - 16,5 | 11,3±0,6
11,3
8,8 - 12,6 | 12,4±0,9
12,7
9,6 - 14,3 |
NK CD3–
CD8+
(%) | M±S.E.
median
LQ-UQ | 5,9±0,4
5,6
3,9 - 7,7 | 4,5±0,3
4,3
3,3 - 5,6 | 4,2±0,4
4,2
2,7 - 5,8 |
Примечание: * – различие по сравнению с исходными данными, р <0,01
В литературе описана депрессия клеточного механизма иммунного ответа у беременных с острым риносинуситом при отсутствии активации гуморального звена, что клинически может проявляться затяжным течением заболевания, увеличивая риск развития рецидивов и осложнений гестации. Так, изменялись значения основных субпопуляций лимфоцитов в крови беременных с острым риносинуситом, составив: CD3+ – 42,8±10,7%, CD3+CD4+ – 25,9±6,8%, CD3+CD8+ – 20,0±6,3%, CD3-CD19+ – 11,3±5,9%, CD3-CD16+56+ – 9,2±4,1% [49].
Следовательно, полученные данные свидетельствуют о том, что у беременных с острыми респираторными инфекциями легкого и среднетяжелого течения выявлен дисбаланс субпопуляций лимфоцитов, характеризующийся повышением содержания CD3–CD16+56+ и CD3+CD8+, а также снижением содержания CD3+ и CD3+CD8+. Включение в комплекс базисной терапии беременных топической формы рекомбинантного интерферона-α2b в первые дни развития заболевания оказывает системное влияние на клеточное звено иммунитета и приводит к восстановлению субпопуляционного состава лимфоцитов крови, характерного для физиологического течения беременности, и уменьшает риск развития воспалительных явлений [50].