1. Факторы риска тяжелого течения COVID-19
В соответствии с европейскими рекомендациями по ведению сердечно-сосудистой патологии во время пандемии коронавирусной инфекции выделяются следующие сопутствующие состояния, с которыми ассоциировано тяжелое течение заболевания: хронические заболевания легких, ХСН (хроническая сердечная недостаточность), лист ожидания сердечной хирургии, имуннодефицитные состояния или предшествующая трансплантация органа; АГ (артериальная гипертензия); ИБС (ишемическая болезнь сердца); церебро-васкулярные болезни; диабет; ожирение. Именно эти клинические группы пациентов требуют пристального внимания в период течения инфекции и на этапе реабилитации.
Патогенез коронавирусной инфекции включает несколько этапов (рис.31).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 31. Патогенез COVID-19
Отсутствует единая терминология для определения сути патогенеза с точки зрения формирования системной сосудистой патологии, полиорганной недостаточности и нарушений гемостаза. Используемые термины демонстрируют несогласованность в понимании патогенеза процесса: тромбовоспалительный синдром (MicroCLOTS), системный эндотелиит, микротромбоваскулит и т.д.). Однако единой точкой зрения является признание ведущей роли системной воспалительной реакции с формированием цитокинового шторма в тяжелых случаях и выраженными нарушениями гемостаза. Вывод – максимально использовать предсуществующие, уже известный протективные стратегии (препараты с противовоспалительными эндотелий-регурирующими свойствами, дезагреганты и антикоагулянты).