НПВП-гастропатия — патология верхних отделов пищеварительного тракта, возникающая в хронологической связи с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и характеризующаяся повреждением слизистой оболочки (развитием эрозий, язв и их осложнений — кровотечения, пенетрации, перфорации).
Для определения тактики ведения больных с желудочно-кишечными кровотечениями применяется классификация Forrest и соавт. (1974 г.), которые описали эндоскопические признаки кровотечения из пептической язвы и систематизировали их.
Согласно данной классификации выделяют следующие типы кровотечений: Тип F I — активное кровотечение:
I a — пульсирующей струей;
I b — потоком.
Тип F II — признаки недавнего кровотечения:
II а — видимый (не кровоточащий) сосуд;
II b — фиксированный тромб-сгусток;
II с — плоское черное пятно (черное дно язвы). Тип F III — язва с чистым (белым) дном.
Инфекция H. pylori ассоциирована с повышением риска возникновения гастропатии у пациентов, принимающих НПВП и низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК). Диагностика H. pylori обязательна перед плановым назначением НПВП и АСК. Эрадикация H. pylori снижает риск возникновения НПВП-гастропатии.
НПВП-энтеропатия сложна для диагностики клиническими и визуальными методами, может быть заподозрена по развитию «необъяснимой» анемии у принимающих НПВП-препараты больных и подтверждается копрологическим лабораторным и капсульным эндоскопическим исследованиями. Связь с хеликобактериозом не изучалась.