2.1. Огнестрельные переломы верхней челюсти
Особенности огнестрельных ранений верхней челюсти определяются её анатомическими признаками:
• тонкие стенки верхней челюсти;
• наличие контрфорсов;
• наличие мощного альвеолярного отростка;
• наличие верхнечелюстной пазухи, сообщающейся с полостью носа;
• тесная связь верхней челюсти с костями скуловой, лба, носа, решётчатой, клиновидной и слёзной.
Ранения верхней челюсти разнообразны и встречаются в сочетании с повреждениями других костей лица и органов.
Трудности классификации огнестрельных ранений обусловлены тем, что они бывают крайне разнообразны, часто сочетаются с повреждениями других костей лица и черепа, а также трудно укладываются в определённые группы. Поэтому классифицировать огнестрельные переломы верхней челюсти по типу Ле Фор не удаётся.
Имеется несколько различных классификаций огнестрельных ранений верхней челюсти. Так, в классификации М.Б. Швыркова и др. (2001) ранения верхней челюсти представлены с точки зрения прохождения (траектории) травмирующего агента в той или иной плоскости (сагиттальной, фронтальной, горизонтальной).
На основании изучения опыта Великой Отечественной войны была разработана следующая классификация огнестрельных ранений верхней челюсти.
I. По характеру повреждения.
1. а) Сквозные;
б) слепые;
в) касательные.
2. а) Изолированные;
б) сочетанные;
в) комбинированные.
3. а) Одиночные;
б) множественные.
4. а) Проникающие в полость рта, носа, верхнечелюстную пазуху;
б) не проникающие в полость рта, носа, верхнечелюстную пазуху.
5. а) С повреждением небного отростка; б) без повреждения небного отростка.
II. По характеру перелома.
1. а) Линейные;
б) оскольчатые;
в) дырчатые.
2. а) Со смещением отломков; б) без смещения отломков.