Глава 1. Ангина и острый фарингит
Ангина - острое инфекционное заболевание одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца с преимущественным поражением паренхимы, лакунарного или фолликулярного аппарата миндалин.
При ангине в воспалительный процесс может вовлекаться любая группа миндалин: небные, трубные, глоточная, язычная, а также лимфоидная ткань надгортанника (острый эпиглоттит, или гортанная ангина). Однако в общей медицинской практике под понятием «ангина» обычно подразумевают воспаление небных миндалин (НМ). При ангине практически никогда не бывает изолированного поражения лимфоидной ткани, как правило, оно сочетается с острым воспалением слизистой оболочки глотки.
Острый фарингит (ОФ) - диффузное воспаление слизистой оболочки глотки.
Эпидемиология
Как и большинство инфекционных заболеваний, ангина чаще возникает у жителей крупных населенных пунктов. Предрасполагающим фактором является длительное нахождение в общественных местах (на производстве, в школе, детских дошкольных учреждениях). Заболевание не имеет четкой сезонности, но чаще возникает в период эпидемий острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и гриппа. В раннем детском (до 3 лет) и преклонном (старше 50 лет) возрасте ангина развивается редко, что связано с возрастным несовершенством или инволюцией лимфоид-ной ткани глотки соответственно. Различий в частоте возникновения заболевания в зависимости от пола не выявлено. У взрослых наиболее часто поражаются НМ, а у детей чаще встречается аденоидит - воспаление глоточной миндалины.
Классификация
Классификация ангин и ОФ основана на этиологическом принципе (см. «Этиология и патогенез»).
В зависимости от степени поражения НМ выделяют несколько классических клинических форм ангины:
■ катаральную (поражение слизистой оболочки миндалин);