Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 7. Неотложные состояния в гастроэнтерологии и гепатологии

Острая диарея

Острая диарея (ОД) - водянистый жидкий стул более 3 раз в сутки (более 200 г/сут) или не более 14 суток подряд жидкий стул с кровью более 1 раза в сутки.

Эпидемиология

Более 2/3 случаев ОД развивается вследствие острого инфекционного гастроэнтероколита. К этой же группе ОД относят диарею путешественника. По разным данным, от 25 до 60% случаев острой кишечной инфекции вызывает кишечная палочка, от 20 до 40% случаев - вирусы.

Классификация

Известны 4 патогенетических механизма, которые участвуют в развитии ОД (табл. 7.1).

Таблица 7.1. Патогенетическая классификация диареи

Вид диареи

Патогенетический механизм

Заболевание

Стул

Секреторная

Усиление секреции натрия и воды в просвет кишки, снижение всасывательной способности кишечника

Терминальный илеит (болезнь Крона), пост-холецистэктомический синдром, поражение поджелудочной железы, ворсинчатая аденома прямой кишки

Водянистый, обильный, иногда зеленого цвета

Гиперэкссуда-тивная

Экссудация плазмы или ее составляющих, диапедез клеточных элементов крови в просвет кишки

Холера, дизентерия,?????? Жидкий, кампилобактериоз,???????? с примесью сальмонеллез, иерсиниоз,??? слизи, крови коли-инфекции, неспеци- и гноя фический язвенный колит, болезнь Крона, лимфома и карцинома кишечника

Гиперосмолярная

Активная секреция жидкости в просвет кишечника в ответ на повышение в нем осмотического давления

Синдром мальабсорбции, Обильный, прием слабительных ос- жидкий, мотического действия???? с примесью (производные магнезии?? полупереваренной и глицерина, лактулоза)?? пищи и неприятным запахом

Гипер-

и гипокинетическая

Ускорение гастро-интестинального транзита

Синдром раздраженного Жидкий или каши-

кишечника, синдром?????? цеобразный,

«короткой кишки», острая необильный

психоэмоциональная

реакция, передозировка

слабительных

Этиология и патогенез

Основные причины ОД:

инфекционные заболевания ЖКТ:

- вирусные;

- бактериальные;

- протозойные;

- диарея путешественников;

неспецифические воспалительные заболевания кишечника:

- болезнь Крона;

- неспецифический язвенный колит; ш ишемический колит:

- тромбоз артерий толстой кишки;

- облитерирующий атеросклероз артерий толстой кишки;

лекарственная терапия:

- интоксикация при приеме ЛС;

- передозировка слабительных средств различного механизма действия;

- псевдомембранозный колит при антибактериальной и иммуносупрессорной терапии;

нарушение функции аноректальной зоны при се-нильных заболеваниях, инсульте, острой психогении.

Группу риска неблагоприятного течения и исхода ОД образуют:

дети до 5 лет;

лица старше 60 лет;

лица с неполноценностью иммунитета:

- злоупотребляющие алкоголем;

- принимающие ГКС;

- перенесшие химиоили лучевую терапию;

- страдающие системными заболеваниями крови и соединительной ткани;

случаи геморрагического колита или после лечения антибиотиками;

случаи ОД при сепсисе;

ОД с выраженной и/или некупирую-щейся дегидратацией;

ОД у лиц с тяжелыми фоновыми заболеваниями:

- сахарный диабет;

- уремия;

- недостаточность кровообращения;

- печеночная недостаточность;

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 7. Неотложные состояния в гастроэнтерологии и гепатологии
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*