Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 5. Неотложная кардиология

Гипертонический криз

Гипертонический (гипертензивный) криз (ГК) - внезапное повышение АД, сопровождающееся клиническими симптомами и требующее немедленного его снижения.

Классификация

В зависимости от особенностей центральной гемодинамики выделяют гиперкинетические и гипокинетические ГК (табл. 5.1).

Таблица 5.1. Классификация гипертонического криза по особенностям центральной гемодинамики

Признак

Гиперкинетический криз

Гипокинетический криз

Стадия артериальной гипертензии, на которой чаще возникает криз

Ранняя

Поздняя

Развитие криза

Острое

Постепенное

Продолжительность криза

До 3-4 ч

От нескольких часов до 4-5 дней

АД

Преимущественное повышение систолического АД

Преимущественное повышение диастолического АД

ЧСС

Тахикардия

Нормальная или брадикардия

Основной механизм криза

Кардиальный

Сосудистый

С точки зрения прогноза выделяют:

неосложненный ГК: повышение АД плюс головная боль или головокружение или тошнота/рвота или возбуждение/беспокойство;

осложненный ГК: значительное повышение АД (диастолическое АД > 120 мм рт. ст.) и признаки поражения органов-мишеней (сердца, аорты, головного мозга, почек, сетчатки).

Этиология и патогенез

Основные причины возникновения ГК:

экзогенные:

- физическая нагрузка;

- психоэмоциональный стресс;

- метеорологические влияния;

- избыточное потребление поваренной соли;

- злоупотребление алкоголем;

- прием гормональных контрацептивов;

- внезапная отмена гипотензивных ЛС;

- острая ишемия головного мозга при резком снижении АД;

- реанимационные мероприятия во время и после операций;

эндогенные:

- у женщин на фоне гормональных расстройств в климактерическом периоде;

- обострение ишемической болезни сердца (ИБС) (острая коронарная недостаточность, сердечная астма), ишемия головного мозга;

- нарушения уродинамики при аденоме предстательной железы;

- резкое нарушение почечной гемодинамики (включая гиперпродукцию ренина, вторичный альдостеронизм);

- серповидно-клеточный криз;

- психогенная гипервентиляция;

- синдром апноэ во сне.

Особое значение имеет развитие ятроген-ных ГК, связанных с использованием различных ЛС:

синдромы отмены гипотензивных ЛС (клонидин, ß-блокаторы, метилдопа и др.);

побочные гипертензивные эффекты (ß-адреномиметики, НПВС, ГКС и др.);

лекарственное взаимодействие.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 5. Неотложная кардиология
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*