Основными принципами лечения туберкулеза являются комплексность, непрерывность, адекватная длительность и контролируемость.
Задачи химиотерапии туберкулеза состоят:
■ в подавлении размножения микобактерий туберкулеза (МБТ) и предупреждении развития заболевания;
■ абациллировании больного и предупреждении распространения инфекции;
■ достижении полного выздоровления и предупреждении рецидива заболевания.
Существуют два подхода к лечению туберкулеза:
■ DOTS-метод, внедряемый ВОЗ и предусматривающий использование стандартных режимов химиотерапии, включающих стандартные комбинации противотуберкулезных ЛС (ПТЛС) и стандартные сроки лечения под непосредственным контролем приема ЛС больными. Главная цель - ликвидация бактериовы-деления (негативация мокроты). Показатели неблагоприятного исхода - возобновление бактериовыделе-ния и приобретенная лекарственная резистентность
МБТ;
■ индивидуализированная химиотерапия с учетом распространенности процесса, массивности бактериовы-деления, лекарственной устойчивости МБТ, особенностей фармакокинетики ПТЛС (определяющих в том числе кратность и время приема ЛС) и их взаимодействия на микробиологическом и фармакологическом уровнях.
Помимо бактериологических критериев (стойкая нега-тивация мокроты) важны динамика исчезновения клинических симптомов заболевания, характер остаточных изменений в легочной ткани при рентгенологическом исследовании, восстановление функционального состояния организма больного и возможности социальной реабилитации пациента.
В России традиционно более широко применяется второй подход.
ВОЗ рекомендует деление пациентов с туберкулезом на четыре категории:
■ 1-я - впервые выявленные пациенты:
■ 2-я - пациенты:
- с рецидивом туберкулеза легких с бактериовыде-лением;