Полиены
Указатель описаний ЛС
Амфотерицин В
Нистатин
Амфотерицин В липосомальный
Полиены - группа природных антимикотиков, объединяющая ЛС для лечения поверхностных и тяжелых ин-вазивных микозов.
Механизм действия и фармакологические эффекты
Полиены в зависимости от концентрации могут осуществлять как фунгистатическое, так и фунгицидное действие, обусловленное связыванием с эргостеролом грибковой мембраны, что ведет к нарушению ее целостности, потере содержимого цитоплазмы и гибели клетки.
Полиены обладают широким спектром противогрибковой активности. К амфотерицину В чувствительно большинство возбудителей микозов, в т.ч. Candida spp., Aspergillus spp., C. neoformans, S. schenckii, B. dermatit-idis, H. capsulatum, C. immitis, P. brasiliensis и пр. При местном применении полиены действуют преимущественно на Candida spp. Полиены активны также в отношении некоторых простейших - трихомонад (натами-цин), лейшманий и амеб (амфотерицин В).
Место в терапии
Полиены для местного применения (нистатин, натами-цин) используют преимущественно для лечения поверхностного кандидоза кожи и слизистых оболочек. Для лечения и профилактики системных микозов нистатин неэффективен. Несмотря на выраженную токсичность, амфотерицин В до сих пор широко применяется для лечения тяжелых инвазивных микозов. Широкое использование менее токсичного липосомального амфотерици-на В ограничено высокой стоимостью; его назначают только при невозможности применения, токсичности или неэффективности стандартного ЛС.
Особенности применения у отдельных групп больных
Беременность и кормление грудью. Применение допустимо.
Детский возраст. Применение допустимо. Пожилой возраст. Коррекции дозы не требуется. Нарушение функции почек. Применение противопоказано.