7.1. Изучаемые факторы риска развития атеросклероза
Наибольший риск имеют:
■ Пациенты с проявлениями атеросклероза любой локализации: церебральной, коронарной, периферической.
■ Пациенты без симптомов, но с высоким уровнем риска из-за сочетания нескольких факторов риска.
Вероятность развития фатальных событий при ССЗ в ближайшие 10 лет жизни должна составлять 5% и более, либо если сочетание их факторов риска при проецировании на возраст 60 лет дают 5% риск [43]:
- значительно выраженные одиночные факторы риска, включая ХС ≥ 8 ммоль/л, ХС-ЛПНП ≥ 6 ммоль/л и АД ≥ 180/110 мм рт. ст.;
- СД-2 или СД-1 в сочетании с микроальбуминурией.
■ Близкие родственники пациентов с ранним развитием ССЗ. К ним относят лиц, у прямых родственников которых ССЗ развилось до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин. Сюда же относят тех пациентов, у которых прямые родственники в указанном возрасте имеют высокий риск ССЗ (СД 2-го типа, АГ и т.д.). Пациенты с уже имеющимся ССЗ, как было сказано выше, находятся в группе максимального риска и требуют максимально активного как немедикаментозного, так и фармакологического вмешательства. У пациентов без симптомов предварительно проводится оценка риска для определения - какое вмешательство и насколько активно надо применять [5].
В настоящее время существует несколько популяционных моделей для предсказания риска. Все они базируются на многофакторном анализе риска развития
заболевания в зависимости от наличия факторов риска в больших популяциях людей, за которыми проводится длительное многолетнее наблюдение.
В рекомендациях американского национального общества по изучению холестерина (NCEP) предлагается оценивать риск развития коронарной смерти или нефатального ИМ на основании Фрамингемского исследования [46, 70]. Международное общество по атеросклерозу для подсчета риска рекомендует модель из исследования PROCAM [36].