Различают неатероматозные формы атеросклероза, к которым относятся локальная кальцификация и артериолосклероз, и собственно атеросклероз. С данными проявлениями общего атеросклеротического процесса могут сочетаться различные другие патогенетические формы поражения сосудистой стенки.
Заболевания, сочетающиеся с ранним артериосклерозом [3, 6]:
■ атеросклероз:
- сахарный диабет;
- гипертензия;
- наследственная гиперхолестеринемия;
- наследственная комбинированная липидемия;
- наследственная дисбеталипопротеинемия;
- гипотиреоз;
- синдром Вернера;
- болезнь накопления эфиров холестерина (болезнь Вольмана);
- системная красная волчанка;
■ неатероматозный артериосклероз:
- сахарный диабет;
- хроническая почечная недостаточность;
- хроническая интоксикация витамином Д;
- эластическая псевдоксантома;
- идиопатическая артериальная кальцификация
у детей;
- кальцификация клапана аорты у взрослых;
- синдром Вернера;
- гомоцистинурия.
Очаговая кальцификация среднего слоя интимы сосудов, поражающая артерии мышечного типа среднего диаметра, получила название «артериосклероз Менкеберга». В данном случае происходит дегенерация гладких мышечных клеток с последующим замещением их кальциевыми отложениями. Сосуды становятся
твердыми, извитыми. При пальпации артерий, доступных для этого метода исследования (например, лучевой), у врача может возникнуть ощущение, что его пальцы касаются ригидного жгута. Рентгенологически подобные сосуды характеризуются наличием регулярно повторяющихся концентрических кальцификатов преимущественно в сосудистом русле таза и бедер. Изолированные изменения только срединного слоя не приводят к сужению просвета сосуда и незначительно влияют на кровообращение, вследствие чего имеют небольшое клиническое значение. Однако медиальный склероз сосудов нижних конечностей часто сочетается с атеросклерозом, приводя к окклюзии артерий. Подобные изменения преобладают у людей пожилого возраста и у лиц, длительное время получавших кортикостероиды. У больных сахарным диабетом (СД) очаговая кальцификация протекает быстро и принимает тяжелую форму. Наиболее часто она встречается в тех случаях, когда сахарный диабет осложняется невропатией. При этом считается, что в качестве этиологического фактора выступает симпатическая денервация гладких мышц средней оболочки.