К.Э. Подрегульский
Актуальность вопросов своевременной диагностики злокачественных опухолей обусловлена неуклонным ростом онкологической патологии, несомненной связью между стадией, в которой выявлено заболевание, и успехами в лечении, совершенствованием существующих методов диагностики, позволяющих обнаружить образования в доклинической стадии. К сожалению, от 10 до 50% больных при различных злокачественных опухолях выявляются в запущенных стадиях процесса.
Несомненна роль врачей общей лечебной сети в своевременной диагностике злокачественных опухолей, в связи с чем уместно напомнить о соблюдении принципов онкологической настороженности, сформулированных основателями отечественной школы онкологов - Н.Н. Петровым, П.А. Герценым, А.И. Савицким, Н.Н. Блохиным и другими. Эти принципы включают в себя знание:
■ анизации онкологической помощи:
- быстрое направление больного с обнаруженной или подозреваемой опухолью по назначению;
- тщательное обследование каждого больного, обратившегося к врачу любой специальности, с целью выявления возможного онкологического заболевания;
- привычка в трудных случаях диагностики думать о возможности атипичного или осложненного течения злокачественной опухоли.
С клинических позиций в развитии злокачественного процесса можно выделить три этапа: предопухолевый, доклинический и период клинических проявлений опухоли.
Предопухолевые состояния могут носить факультативный или облигатный характер, причем эти изменения должны быть подтверждены морфологически. Активное и правильное лечение предопухолевых состояний предотвращает развитие многих злокачественных процессов. Однако следует помнить, что не все злокачественные опухоли имеют этот период в своем развитии.
Доклинический период развития злокачественной опухоли охватывает промежуток с момента возникновения первых раковых клеток до появления первых клинических симптомов. Продолжительность этого периода различна, зависит от биологических свойств опухоли, состояния организма заболевшего и составляет от 2 до 8 лет и более. Опухоль размерами от 0,5 до 1 см называют «малым раком» - это наименьшие размеры опухоли, уверенно определяемые клиническими методами исследования. У большинства больных опухоль выявляется только после достижения ею массы в 1 г, что приблизительно соответствует диаметру 1 см. К этому моменту опухолевая клетка совершает 30 удвоений, васкуляризация же опухолевого зачатка происходит на 20-м удвоении (опухоль весит 1 мг) и с этого момента опухоль приобретает способность к мета-стазированию. Бессимптомную опухоль можно выявить только активно при профилактических осмотрах, организация которых включает полноценное функционирование смотровых кабинетов, применение современных диагностических методов, позволяющих осуществлять целенаправленный поиск пато-