Глава 17. Ангина и острый фарингит
Ангина - острое инфекционное заболевание одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца с преимущественным поражением паренхимы, лакунарного или фолликулярного аппарата миндалин.
При ангине в воспалительный процесс может вовлекаться любая группа миндалин - небные, трубные, глоточная, язычная, а также и лимфоидная ткань надгортанника (острый эпиглоттит, или гортанная ангина). Однако в общей медицинской практике под понятием «ангина» обычно подразумевают воспаление небных миндалин (НМ). При ангине практически никогда не бывает изолированного поражения лимфоидной ткани; как правило, оно сочетается с острым воспалением слизистой оболочки глотки.
Острый фарингит (ОФ) - диффузное воспаление слизистой оболочки глотки.
Классификация ангин и ОФ основана на этиологическом принципе. В зависимости от степени поражения НМ выделяют несколько классических клинических форм ангины: катаральную (поражение слизистой оболочки миндалин), лакунарную (вовлечение лакунарного аппарата с образованием в лакунах налетов и гноя), фолликулярную (воспаление лимфоидных фолликулов), а также фибринозную, флегмонозную, язвенно-некротическую и смешанную формы.
Клинические признаки и симптомы
Клинические проявления ангины зависят от степени поражения тканей и от вида возбудителя. Выделяют местные и общие симптомы. К местным симптомам, общим для всех форм ангины, относят дискомфорт или боль в горле, обычно довольно резкую, усиливающуюся при глотании. Ангина сопровождается регионарным лимфаденитом с преимущественной реакцией верхних шейных лимфатических узлов (ЛУ). Общие проявления - недомогание, слабость, повышение температуры тела до 39-40 ?С, ознобы; возможны боли в мышцах, суставах, области сердца. Для клинической картины острого фарингита характерны першение, сухость, дискомфорт и боль в горле при глотании (особенно при сглатывании слюны). При воспалении тубофарингеальных валиков боль обычно иррадиирует в уши. Возможны болезненность и увеличение верхних шейных ЛУ при пальпации. Общие симптомы сходны с симптомами при ангине.