ВРАЧ:
— Заходите! Проходите, присаживайтесь (указывает на место).
ПАЦИЕНТ:
— (подает карточку) Здравствуйте, меня зовут Камилла.
ВРАЧ:
— Камилла, меня зовут Марина Андреевна, я Ваш участковый-терапевт. Рассказывайте, с чем пришли.
ПАЦИЕНТ:
— У меня появились боли в области сердца, и они проходят через лопатку. Как стрела, насквозь. Сильные боли.
(врач дает знаки понимания, слушая)
ВРАЧ:
— У вас боли в области сердца?
ПАЦИЕНТ:
— Да.
ВРАЧ:
— Так, что еще беспокоит? (делает записи в карточке)
ПАЦИЕНТ:
— Когда ложусь на левый бок, они как-то усиливаются, боль как-то сильнее становится. И мне трудно в одном положении долго находиться.
ВРАЧ:
— (продолжая писать и устремляя взгляд на пациента) Так, еще…
ПАЦИЕНТ:
— Ну, я думаю, что сердце у меня болит, я много курю, думаю, из-за этого.
ВРАЧ:
— Сколько курите?
ПАЦИЕНТ:
— Пачку в день.
ВРАЧ:
— Так. То есть у Вас боли, которые усиливаются при движениях, когда дышите или лежите?
ПАЦИЕНТ:
— Да, и когда делаю глубокий вдох, боль усиливается, сильнее становится. Сзади в области лопатки боль.
ВРАЧ (утвердительно кивает):
— Да, и проходят насквозь, правильно я вас поняла? (пациент соглашается) Когда это у Вас появилось?
ПАЦИЕНТ:
— Неделю назад.
ВРАЧ:
— До этого не болело?
ПАЦИЕНТ:
— До этого иногда, вот так. Иногда болело, не так сильно.
ВРАЧ:
— (кивая) Ага. Что-то неделю назад произошло у вас в жизни?
ПАЦИЕНТ:
— Н-у-у-у… Были проблемы личного характера. Там, в семье, у нас непонятная ситуация, и мы с мужем разошлись.
ВРАЧ:
— О-у, да, это, конечно, трудная ситуация. Но да, Вам сейчас конечно, тяжело, зато вы пришли ко мне сейчас, Вы не стали запускать это дело. Дело в том, что Ваши жалобы, они могут быть последствием вашего стресса. И сейчас мы с Вами поработаем, я Вас осмотрю, и мы решим, как Вам помочь.
ПАЦИЕНТ:
— Хорошо.
ВРАЧ:
— Теперь расскажите, у Вас боли, у вас есть дополнительные жалобы? Одышка, слабость или боль в сердце?
ПАЦИЕНТ:
— Нет, такого нет.
ВРАЧ:
— Такого нет… А как Вы с болью справлялись?
ПАЦИЕНТ:
— Никак. Просто медленно вот так (машет кистью руки, демонстрируя) дышу.
ВРАЧ:
— Вы часто обращаетесь к врачам?
ПАЦИЕНТ:
— Редко.
ВРАЧ:
— Значит, на учете не состоите?
ПАЦИЕНТ:
— Нет.
ВРАЧ:
— Как со здоровьем у Ваших родителей?
ПАЦИЕНТ:
— У них вроде особо серьезных заболеваний нет, кожные заболевания и все.
ВРАЧ:
— У них проблем нет?
(пациент отрицательно мотает головой)
ВРАЧ:
— Давайте я сейчас Вас осмотрю. Раз Вы жалуетесь на сердце, давайте сердце проверим (берет тонометр), померяем давление. Дома давление мерили?
ПАЦИЕНТ:
— Да. Все нормально у меня.
ВРАЧ:
— Давайте руку. Так. Все нормально? Сколько давление?
ПАЦИЕНТ:
— 110/70.
ВРАЧ:
— Руку расслабьте. Часто меряете?
ПАЦИЕНТ:
— Да.
ВРАЧ:
— (после измерения на обеих руках) Да, давление 110/70. Сердце не чувствуете?
ПАЦИЕНТ:
— Нет.
ВРАЧ:
— (измеряет пульс на обеих руках) Пульс на обеих руках одинаковый. 70 в минуту. Это нормально.
ПАЦИЕНТ:
— Все нормально?
ВРАЧ:
— Угу. Повернитесь, я Вас послушаю. Послушаем ваши легкие. Так, волосы уберите, кофточку спустите. Руки скрестите, пожалуйста, спереди (пациент выполняет). Хорошо (врач слушает). Дышим. Дышим глубоко.
(пациент жалуется на боль)
ВРАЧ:
— Болит сейчас?
ПАЦИЕНТ:
— Да.
ВРАЧ:
— Чуть-чуть потерпите (после окончания процедуры). Так, легкие чистые. Повернитесь ко мне лицом. Спереди послушаю (слушает пациента).
ПАЦИЕНТ:
— Дышать?
ВРАЧ:
— Дышите. Да, хрипов нет. Сердце послушаю, как работает сердце. Тоны ясные, ритмичные. Сердце работает хорошо.
ПАЦИЕНТ:
— Все нормально?
ВРАЧ:
— С сердцем проблем я сейчас не вижу. Сейчас я Вам все объясню. Судя по Вашим жалобам, то, что вы мне сказали, то, что я увидела при осмотре, скорее всего, ну, я так предполагаю, что у Вас состояние — вегетососудистая дистония.
ПАЦИЕНТ:
— (тихо) Что это?
ВРАЧ:
— Вы когда-нибудь слышали об этом?
(пациент отрицательно мотает головой)
ВРАЧ:
— Дело в том, что это состояние, которое сопровождается нарушением деятельности нервной системы. Из-за этого страдают сердце и сосуды. Причиной может быть Ваш стресс. Чаще всего это психоэмоциональная нагрузка. Что дальше происходит? Вот сейчас у Вас симптомы — боли в сердце, дальше они развиваются, ухудшаются, прогрессируют. И к ним присоединяются еще одышка, слабость. Для того чтобы этого не было, нужно своевременно начать лечение.
ПАЦИЕНТ:
— Да, давайте.
ВРАЧ:
— У Вас есть два варианта. Первый вариант — это полностью обследоваться. Потому что то, что я слышу, — это одно, а то, что мне объективно покажет обследование, — это немножко другое. Будем уверены в том, что это такой диагноз. Если обследоваться, то тогда мы будем точно уверены. Обследоваться — на это нужно будет потратить один день. Завтра с утра Вы придете. Анализы сдадите, да, все здесь в поликлинике, все бесплатно. Либо Вы начинаете лечение, которое я Вам пропишу, оно должно вам помочь. Как Вам удобно?
ПАЦИЕНТ:
— А сейчас мне что делать?
ВРАЧ:
— Да, я сейчас Вам все напишу. Сейчас я Вам рекомендую комплекс витаминов, витамины группы В. Есть разные комплексы, как вам будет по деньгам — посмотрите. Дозировку я Вам написала. Теперь второе, что нужно будет. Лекарственные средства, настойка валерианы, например. И обязательно вам нужно сменить свой режим сна и отдыха. То есть в определенное время ложиться, чтобы полностью полноценно отдыхать. Вот Вы сегодня приобретете эти лекарственные средства, будете их принимать. А для дополнительного обследования можно будет пройти электрокардиограмму. Вы когда-нибудь делали электрокардиограмму?