ПАЦИЕНТ:
— Здравствуйте.
ВРАЧ:
— Здравствуйте, проходите, присаживайтесь.
(пациент проходит)
ВРАЧ:
— Что Вас беспокоит?
ПАЦИЕНТ:
— Доктор, меня уже в течение месяца беспокоит кашель.
ВРАЧ:
— Мокрота есть?
ПАЦИЕНТ:
— Мокрота есть.
ВРАЧ:
— Хорошо откашливается?
ПАЦИЕНТ:
— Плохо откашливается, беспокоит одышка при подъеме на...
ВРАЧ:
— На каком этаже живете?
ПАЦИЕНТ:
— Живу на пятом, но на третьем уже одышка появляется. Отмечаю, температура поднимается до 37, вот. Утомляемость появилась какая-то непонятная.
ВРАЧ:
— Раньше не было?
ПАЦИЕНТ:
— Не было такого. Но отмечаю, что потеть стал как-то по ночам, просыпаюсь весь сырой. Подушка сырая, сам весь сырой, одеяло сырое. Курю. Курю больше 10 лет.
ВРАЧ:
— Сколько пачек в день? Или сколько сигарет?
ПАЦИЕНТ:
— Курю... Ну, пачка в день уходит. Утомляемость сильная, но связываю с тем, что сильные нагрузки на работе, беру лишние смены.
ВРАЧ:
— А работаете Вы кем? (медицинская сестра ведет записи)
ПАЦИЕНТ:
— Работаю охранником.
ВРАЧ:
— А живете с кем?
ПАЦИЕНТ:
— Живу с родителями.
ВРАЧ:
— Родители — пенсионеры?
ПАЦИЕНТ:
— (кивая) Пенсионеры.
ВРАЧ:
— Ничем не болеют?
ПАЦИЕНТ:
— Нет.
ВРАЧ:
— С инфекционными больными не было контакта?
ПАЦИЕНТ:
— Нет, не было.
ВРАЧ:
— Хорошо, раздевайтесь по пояс, я Вас послушаю (производит осмотр).
ВРАЧ:
— Я Вас послушала, и никаких изменений в легких я не слышу. Но Вам нужно пройти обследование, сдать мокроту для исследования методом простой микроскопии. Сейчас я вам напишу направление (выписывает). Вы пройдете в кабинет для сбора мокроты, и там медсестра объяснит Вам, как правильно ее сдавать, и даст памятку, и завтра подойдете за ответом. Возьмите направление, все исследования можно пройти сегодня, все кабинеты работают.
ПАЦИЕНТ:
— Хорошо, спасибо.
ВРАЧ:
— Ждем Вас завтра по результатам обследования.
*следующий день*
ПАЦИЕНТ:
— Здравствуйте.
ВРАЧ:
— Здравствуйте, проходите, присаживайтесь.
(пациент садится)
ВРАЧ:
— При исследовании мокроты микобактерии у Вас не обнаружены. Но на флюорограмме в верхушке правого легкого у Вас есть изменения. Поэтому нужно будет пройти курс лечения от пневмонии. Я Вам выпишу рецепт на клавулановую кислоту (Амоксиклав♠), 5 дней по таблетке будете принимать, и затем курс мидекамицина (Макропена♠), одна таблетка три раза в день, тоже 5 дней. И через 10 дней повторите флюорографическое исследование легких и еще раз сдайте мокроту. Вам все понятно?
ПАЦИЕНТ:
— Да, понятно, доктор, спасибо Вам.
ВРАЧ:
— Вопросы какие-нибудь есть?
ПАЦИЕНТ:
— Нет, спасибо, все понял.
*через 10 дней*
ВРАЧ:
— Вы повторно сдали мокроту и прошли флюорографию. В мокроте у Вас микобактерий не обнаружено, но, несмотря на лечение, изменения в легких по-прежнему сохраняются. Поэтому есть подозрение на туберкулез, и я направляю вас на консультацию к врачу-фтизиатру.
ПАЦИЕНТ:
— Все, понял.