При небольших размерах АВМ, ее компактном строении, доступной локализации и высоком риске повторного разрыва рекомендовано удаление и ВМГ, и АВМ.
При АВМ большого размера, их размытом строении, труднодоступной локализации и дренировании в глубинную венозную систему рекомендовано изолированное удаление ВМГ без иссечения мальформации.
Комментарий. Работ, посвященных удалению гематомы без иссечения АВМ, обнаружить не удалось. При разрыве АВМ больших полушарий и наличии ВМГ объемом более 30 мл целесообразно выполнение экстренной операции — удаления гематомы с возможным иссечением мальформации.
При разрыве АВМ и развитии окклюзионной гидроцефалии рекомендовано выполнение экстренной операции — вентрикулостомии.
При кровоизлиянии из субтенториальной АВМ неотложная операция рекомендована при диаметре ВМГ более 3 см со сдавлением ствола мозга, ухудшением состояния пациента или при появлении окклюзионной гидроцефалии.
При разрыве АВМ и отсутствии угрожающих жизни ВМГ, гидроцефалии, а также гемодинамически связанных и интранидальных аневризм хирургическое выключение мальформации из кровотока рекомендовано выполнять в отсроченном периоде, спустя 2–4 нед от кровоизлияния.