Реперфузионная терапия ишемического инсульта
Основные методы реперфузии:
- восстановление и поддержание системной гемодинамики (удержание АД на перфузионно достаточном уровне, что отражено в разделе «Базисная терапия»;
- реканализирующие технологии (ВВ ТЛТ, эндоваскулярные методы реперфузии);
- реперфузия должна быть активной и кратковременной.
Виды реперфузионной терапии
- Медикаментозная ТЛТ:
- системный тромболизис (ВВ ТЛТ);
- внутриартериальный тромболизис [внутриартериальная тромболитическая терапия (ВА ТЛТ)] — на сегодняшний день нет разрешения на проведение внутриартериального введения тромболитика.
- Механическая реканализация с применением эндоваскулярных устройств для тромбоаспирации (ТА) и тромбэкстракции (тромбэмболэктомия) (ТЭ);
- Этапный тромболизис, так называемый rt-PA bridging, который заключается в проведении эндоваскулярных технологий реканализации после ВВ ТЛТ при окклюзии крупной артерии.
Виды механической реперфузии:
- УЗ-деструкция тромба (нет разрешения в РФ);
- аспирация тромба (с использованием устройств Penumbra, аспирационных катетеров и т.д.);
- механическое удаление тромба (с использованием самораскрывающихся стентов Solitaire и TREVO и других устройств).