МЕХАНИЗМЫ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
Черепно-мозговая травма относится к разряду наиболее распространенных повреждений и составляет 50-60% общего их числа. Летальность при тяжелых травмах черепа и мозга достигает 70-80%, поэтому знать эту нозологическую форму обязаны все медработники, включая и специалистов нехирургического профиля.
Механизм черепно-мозговой травмы может быть прямым и непрямым. В первом случае повреждение возникает в результате удара по голове или удара головой обо что-то, то есть когда точка приложения силы и место повреждения совпадают.
При непрямом механизме травмы эти две точки разобщены. Примером непрямого механизма может служить черепно-мозговая травма в результате падения с высоты на ноги или на таз. При приземлении и остановке движения скелета череп в силу инерции как бы насаживается на позвоночник и может произойти перелом основания черепа. Если этого не случилось, череп останавливается, а мозг, продолжая движение, ударяется о его основание и выстоящие кости.
Возможен разрыв внутричерепных сосудов при резкой ротации головы в результате смещения мозга по отношению к черепу.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ
— Закрытые травмы:
◊ сотрясение головного мозга I и II степеней;
◊ ушиб головного мозга I, II и III степеней;
◊ сдавление головного мозга;
◊ повреждение костей свода черепа и головного мозга (ушиб, сдавление).
— Открытые травмы:
◊ повреждение мягких тканей головы без признаков травмы головного мозга;
◊ повреждение мягких тканей головы с нарушением функции головного мозга (сотрясение, ушиб, давление);
◊ повреждения мягких тканей головы, костей свода черепа и головного мозга (ушиб, давление) - проникающие и непроникающие;
◊ перелом основания черепа.