Местное охлаждение тканей холодным воздухом, водой, льдом, замороженными предметами и различными хладоагрегатами вызывает ограниченное поражение тканей - отморожение; общее охлаждение ведет к гипотермии всего организма.
Поражениям низкими температурами способствуют неблагоприятные метеорологические условия (повышенная влажность, сильный ветер), хроническое недоедание и авитаминоз, кровопотеря, алкогольное опьянение, нарушение местного кровообращения (тесная, влажная обувь и одежда, повышенная потливость стоп). Отморожения чаще поражают пальцы рук и ног, нос, уши, губы.
ОТМОРОЖЕНИЯ
В течении патологического процесса при отморожениях различают два периода : первый - скрытый, дореактивный, или период до согревания, и второй - реактивный, после согревания.
В скрытом периоде переохлажденный участок кожи бледнеет (белеет), теряет чувствительность. В реактивном периоде происходит постепенное повышение температуры тканей и выявляются, в зависимости от степени поражения, признаки воспаления или некроза тканей.
В клинической картине выделяют четыре степени тяжести отморожений.
— Отморожение I степени. После согревания кожа становится багрово-красной, синюшной, отечной. Пострадавшие жалуются на жгучую боль, зуд, ломоту в суставах. Через 5-7 дней происходит слущивание рогового слоя кожи, этот участок становится более восприимчив к холоду.
— Отморожение II степени. Пораженные пальцы через 1-2 дня покрываются пузырями с прозрачным желтоватым содержимым. После удаления отслоенного эпидермиса обнажается раневая поверхность, болезненно чувствительная к прикосновению. Заживление наступает в течение 2-3 нед. Длительно сохраняется тугоподвижность суставов пальцев.
— Отморожение III степени. Омертвение захватывает более глубокие слои кожи, которая приобретает сине-багровый цвет, пузыри содержат геморрагический экссудат. Пораженный участок не чувствителен к раздражению, отграничен от здоровых тканей линией демаркации. Отторжение омертвевших тканей происходит медленно по сухому или влажному типу с образованием гранулирующих ран и рубцов. Заживление наступает через 1-3 мес, часто осложняется образованием язв и развитием контрактур.
— Отморожение IV степени. Омертвение захватывает все слои мягких тканей, а иногда и кости. Отторжение омертвевших участков тела и сегментов конечностей протекает длительно, сопровождается интоксикацией, мумификацией пальцев, развитием влажной гангрены пораженных кистей и стоп.