Общие замечания. Правильная методика обследования пострадавшего лежит в основе правильной постановки диагноза и своевременности начала лечения.
Обследование больного с травмой или ее последствиями состоит из опроса (жалобы и анамнез травмы), осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, определения объема движений в суставах, измерения длины конечностей, определения мышечной силы и функции конечности. И только после этого прибегают к выбору дополнительных методов исследования: лабораторных, рентгенологических, ультразвуковых и т.д.
Опрос больного. Если больной в сознании, то жалобы могут ориентировать обследующего на основной источник боли и наиболее часто указывают на сегмент повреждения.
Очень важную роль играет анамнез. Необходимо выяснить время, место и обстоятельства травмы. И если первые два фактора более интересуют юридические органы, то по механизму травмы можно предположить диагноз или отвергнуть его. Например, если пострадавшего ударили палкой по спине, могут быть сломаны отростки и дуга позвонка, но никак не тело.
Осмотр больного. Осмотр лучше производить при полном обнажении пострадавшего, а если в этом нет необходимости, то можно ограничиться осмотром половины туловища, причем конечности осматривают обе для сравнения. При этом методе обследования можно выявить щадящие позы больного, деформации сегментов тела за счет отека, гематом или повреждения костей, увеличение или исчезновение физиологических изгибов позвоночника, напряжение мышц, неестественные установки конечностей при вывихах. Иногда видны отклонения конечности или ее сегмента кнаружи или кнутри. В первом случае образуется угол, открытый кнаружи, такая деформация именуется вальгусной. При отклонении сегмента кнутри угол также будет открытым кнутри, деформацию же именуют варусной (рис. 2.1).