5.1. Синдром анемии (циркуляторно-гипоксический синдром)
Анемия — синдром, в основе которого лежит снижение содержания гемоглобина (менее 130 г/л у мужчин и менее 120 г/л у женщин) и количества эритроцитов крови (менее 4,0×1012/л у мужчин и менее 3,8×1012/л у женщин). Анемия может быть как самостоятельной патологией, так и проявлением других заболеваний.
Среди причин развития анемий выделяют следующие:
- анемии вследствие острой или хронической кровопотери (острые и хронические постгеморрагические анемии);
- анемии вследствие гемолиза (разрушения) эритроцитов (гемолитические анемии);
- анемии вследствие нарушения образования эритроцитов и/или синтеза гемоглобина.
Наиболее частые причины последней группы анемий — дефицит железа, витамина В12, фолиевой кислоты, эритропоэтина и др.
Циркуляторно-гипоксический синдром при анемии — синдром, возникающий вследствие снижения гемоглобина и транспорта кислорода к органам и тканям.
Клинически проявляется общей слабостью, утомляемостью, снижением переносимости физических нагрузок, работоспособности, внимания, головной болью, несистемным головокружением, обмороками (синкопэ), тахикардией, болевыми ощущениями в области сердца (синдром стенокардии, синдром кардиалгии) одышкой при физической нагрузке, мельканием мушек перед глазами, сонливостью.
| Жалобы | Важность |
| 1 | Одышка | 3 |
| 2 | Несистемное головокружение | 2 |
| 3 | Головная боль | 3 |
| 4 | Шум в ушах | 3 |
| 5 | Болевые ощущения в области сердца (синдром стенокардии, кардиалгии) | 2 |
| 6 | Общая слабость | 3 |
| 7 | Быстрая утомляемость, усталость, снижение переносимости физических нагрузок, работоспособности, внимания, обучаемости | 3 |
| 8 | Сердцебиение | 3 |
| 9 | Обмороки (синкопэ) | 2 |
| 10 | Мелькание мушек перед глазами | 1 |
| 11 | Сонливость | 1 |
| Осмотр | Важность |
| 1 | Бледность кожи и слизистых оболочек | 4 |
| 2 | Тахипноэ | 2 |
| Пальпация | Важность |
| 1 | Изменения соответствуют основному заболеванию | – |
| Перкуссия | Важность |
| 1 | Изменения соответствуют основному заболеванию | – |
| Аускультация | Важность |
| 1 | Систолический шум над всеми точками аускультации («анемический шум») — непостоянный, изменяется при смене положения тела и при дыхании, непродолжительный; не сопровождается дополнительным тонами или галопом/выраженной гипертрофией миокарда и дилатацией камер сердца; не проводится в другие отделы; низкоамплитудный, негрубый | 3 |
| 2 | «Шум волчка» над яремными венами: систолодиастолический, не проводится в другие отделы, выслушивается в вертикальном положении | 4 |
| 3 | Тахикардия | 3 |
| Инструментальные и лабораторные данные |
| Клинический анализ крови | Важность |
| 1 | Снижение уровня гемоглобина | 4 |
| 2 | Снижение уровня эритроцитов | 4 |
| 3 | Цветовой показатель соответствует основному заболеванию | – |
| Миелограмма | Важность |
| 1 | Тип кроветворения — изменения соответствуют основному заболеванию | – |
| 2 | Регенераторная способность костного мозга соответствует основному заболеванию | – |
| Биохимический анализ крови | Важность |
| 1 | Изменения соответствуют основному заболеванию | – |