Жалобы | Важность |
1 | Приступы инспираторного удушья, часто по ночам, усиливаются в положении лежа | 4 |
2 | Выраженное сердцебиение в виде увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС) на фоне приступа удушья | 4 |
3 | Сухой кашель, усиливающийся в положении лежа | 4 |
Осмотр | Важность |
1 | Вынужденное положение — ортопноэ (с приподнятым изголовьем, сидя или полуcидя) | 4 |
2 | Учащенное дыхание с подключением дополнительной дыхательной мускулатуры | 3 |
3 | Акроцианоз | 4 |
4 | Похолодание конечностей, холодный пот | 3 |
Пальпация | Важность |
1 | Смещение верхушечного толчка влево | 3 |
2 | Разлитой верхушечный толчок | 3 |
Перкуссия | Важность |
1 | Смещение границ относительной тупости сердца влево | 3 |
2 | Смещение границ относительной тупости сердца вверх | 2 |
3 | Перкуторный звук над легкими ясный легочный | 2 |
Аускультация | Важность |
1 | I тон ослаблен над верхушкой | 4 |
2 | Могут появиться III тон (протодиастолический галоп), или IV тон (пресистолический галоп), или III и IV тоны (суммационный галоп) | 3 |
3 | Акцент и расщепление (раздвоение) II тона на легочной артерии | 3 |
4 | Жесткое дыхание, в нижних отделах с обеих сторон — ослабленное везикулярное дыхание | 4 |
5 | Рассеянные сухие басовые хрипы при аускультации легких | 4 |
Пульс, ЧСС | Важность |
1 | Малого наполнения, напряжения, частый (pulsus parvus, tardus et frequens) | 4 |
2 | Тахикардия (ЧСС >90 в минуту) или тенденция к тахикардии (ЧСС >85, до 90 в минуту) | 4 |
АД | Важность |
1 | Снижение систолического и диастолического АД | 2 |
2 | Повышение систолического и диастолического АД | 2 |
Инструментальные и лабораторные данные | Важность |
1 | ЭКГ: признаки перегрузки левого предсердия (ЛП) и перегрузки ЛЖ | 3 |
2 | Эхокардиография (Эхо-КГ): признаки дилатации ЛЖ и ЛП, систолической дисфункции ЛЖ и/или диастолической дисфункции ЛЖ | 4 |
3 | Рентгенография ОГК: расширение тени сердца влево (III и IV дуги тени сердца выступают в левое легочное поле в прямой проекции), сглаженность талии сердца, признаки застоя в малом круге кровообращения | 4 |
4 | КТ ОГК: расширение тени сердца влево, признаки застоя в малом круге кровообращения | 4 |
5 | Повышение в крови уровня N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида | 4 |