Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

2. Синдромы патологии органов кровообращения

2.1. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность (сердечная астма)

Острая левожелудочковая СН — форма СН, в основе которой лежит острое нарушение структуры и функции левого желудочка (ЛЖ), проявляющаяся быстрым возникновением симптомов и признаков застоя крови в малом круге кровообращения. Формы острой левожелудочковой СН — сердечная астма, интерстициальный отек легких, альвеолярный отек легких, кардиогенный шок.

Сердечная астма — форма острой левожелудочковой недостаточности, в основе которой лежит выраженный отек стенки бронхов, проявляющаяся приступами одышки и удушья.

Жалобы Важность
1 Приступы инспираторного удушья, часто по ночам, усиливаются в положении лежа 4
2 Выраженное сердцебиение в виде увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС) на фоне приступа удушья 4
3 Сухой кашель, усиливающийся в положении лежа 4
Осмотр Важность
1 Вынужденное положение — ортопноэ (с приподнятым изголовьем, сидя или полуcидя) 4
2 Учащенное дыхание с подключением дополнительной дыхательной мускулатуры 3
3 Акроцианоз 4
4 Похолодание конечностей, холодный пот 3
Пальпация Важность
1 Смещение верхушечного толчка влево 3
2 Разлитой верхушечный толчок 3
Перкуссия Важность
1 Смещение границ относительной тупости сердца влево 3
2 Смещение границ относительной тупости сердца вверх 2
3 Перкуторный звук над легкими ясный легочный 2
Аускультация Важность
1 I тон ослаблен над верхушкой 4
2 Могут появиться III тон (протодиастолический галоп), или IV тон (пресистолический галоп), или III и IV тоны (суммационный галоп) 3
3 Акцент и расщепление (раздвоение) II тона на легочной артерии 3
4 Жесткое дыхание, в нижних отделах с обеих сторон — ослабленное везикулярное дыхание 4
5 Рассеянные сухие басовые хрипы при аускультации легких 4
Пульс, ЧСС Важность
1 Малого наполнения, напряжения, частый (pulsus parvus, tardus et frequens) 4
2 Тахикардия (ЧСС >90 в минуту) или тенденция к тахикардии (ЧСС >85, до 90 в минуту) 4
АД Важность
1 Снижение систолического и диастолического АД 2
2 Повышение систолического и диастолического АД 2
Инструментальные и лабораторные данные Важность
1 ЭКГ: признаки перегрузки левого предсердия (ЛП) и перегрузки ЛЖ 3
2 Эхокардиография (Эхо-КГ): признаки дилатации ЛЖ и ЛП, систо­лической дисфункции ЛЖ и/или диастолической дисфункции ЛЖ 4
3 Рентгенография ОГК: расширение тени сердца влево (III и IV дуги тени сердца выступают в левое легочное поле в прямой проекции), сглаженность талии сердца, признаки застоя в малом круге кровообращения 4
4 КТ ОГК: расширение тени сердца влево, признаки застоя в малом круге кровообращения 4
5 Повышение в крови уровня N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида 4

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
2. Синдромы патологии органов кровообращения
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

2. Синдромы патологии органов кровообращения-
Данный блок поддерживает скрол*