Жалобы | Важность |
1 | Экспираторная одышка | 4 |
2 | Приступы экспираторного удушья | 4 |
3 | Малопродуктивный частый кашель с небольшим количеством трудноотделяемой слизистой мокроты | 3 |
Осмотр | Важность |
1 | Центральный (диффузный, теплый) цианоз | 3 |
2 | Вынужденное положение с упором плечевого пояса | 3 |
3 | Брюшной тип дыхания с выраженным удлиненным экспираторным усилием | 4 |
4 | Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, в том числе мышц лица (напряжение крыльев носа, открытие рта во время короткого вдоха, хватание ртом воздуха, затем продолжительный выдох с дистанционными свистящими хрипами и несколько сомкнутыми губами) — свистящий тип одышки с видимым удлинением выдоха | 3 |
5 | Набухание вен шеи, одутловатость лица | 4 |
6 | Булавовидная деформация концевых фаланг по типу «барабанных палочек», изменение ногтей по типу «часовых стекол» (пальцы Гиппократа) | 1 |
Пальпация | Важность |
1 | На ранних стадиях пальпаторные изменения отсутствуют | – |
Перкуссия | Важность |
1 | Ясный легочный перкуторный звук | 3 |
Аускультация легких | Важность |
1 | Жесткое (разновидность везикулярного) дыхание на симметричных участках грудной клетки | 4 |
2 | Сухие свистящие (высокие, дискантовые), жужжащие (низкие, басовые) рассеянные хрипы | 3 |
3 | Усиление сухих свистящих хрипов при форсированном выдохе (проба на скрытую бронхообструкцию) | 4 |
Клинический анализ крови | Важность |
1 | Повышение эозинофилов крови [при бронхиальной астме (БА)] | 2 |
2 | Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево [при обострении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)] | 2 |
3 | Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) (при обострении ХОБЛ) | 1 |
Общий анализ мокроты | Важность |
1 | Мокрота содержит большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко–Лейдена (продукты распада эозинофилов), спирали Куршманна (штопоровидные, извитые нити белого или прозрачного цвета, образованные из муцина) (при БА) | 2 |
2 | Спирали Куршманна, большое количество лейкоцитов (при обострении ХОБЛ) | 2 |
Электрокардиография (ЭКГ) | Важность |
1 | Признаки гипертрофии/перегрузки правого желудочка (ПЖ) и/или правого предсердия (ПП) (Р-pulmonale) | 2 |
2 | Тахикардия | 1 |
Рентгенография, компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки (ОГК) | Важность |
1 | Малоинформативна, возможно расширение легочных полей в результате формирующейся эмфиземы легких | 2 |
2 | Усиление и деформация легочного рисунка вследствие утолщения и уплотнения стенок бронхов (при ХОБЛ) | 2 |
Исследование функции внешнего дыхания | Важность |
1 | Снижение объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) <80% от должных значений при спирографии | 4 |
2 | Снижение коэффициента, или индекса, Тиффно (ОФВ1/ЖЕЛ) <70% от должных значений и/или снижение индекса Генслера (ОФВ1/ФЖЕЛ) <70% от должных значений при спирографии. В межприступный период при БА может не быть изменений показателей функции внешнего дыхания | 4 |
3 | Повышение вариабельности (разброса показателей) пиковой скорости выдоха (ПСВ) при пикфлоуметрии или ОФВ1 >20% при спирографии — признак обратимости бронхообструкции (при БА) | 4 |
4 | Изменение формы кривой «поток–объем» по обструктивному типу при пневмотахометрии | 4 |
5 | При пульсоксиметрии сатурация кислорода в капиллярной крови (SpO2) <95% при ХОБЛ и во время приступа БА | 3 |