Глава 9. Сердечно-сосудистая система

♦ Электрокардиография

♦ Катетеризация периферической вены

♦ Уход за сосудистым катетером

♦ Эластическая компрессия вен нижних конечностей

Сердечно-сосудистая система (ССС) - одна из самых главных систем в организме человека, поскольку она отвечает за циркуляцию крови, перенос кислорода и питательных веществ. Состоит она из сердца и сосудов, по которым циркулирует кровь (артерии, артериолы, прекапилляры, капилляры, вены, венулы и артерио-венозные анастомозы).

Обмен веществами между кровью и интерстициальной жидкостью происходит через стенку капилляров - сосудов, соединяющих артериальную и венозную системы. За минуту через стенки капилляров просачивается примерно 60 л жидкости.

Между артериями и венами находится микроциркуляторное русло. Именно оно формирует периферическую часть ССС. Микроциркуляторное русло -

система мелких сосудов (apтepиoлы, вeнyлы, капилляры, артериоловенулярные анастомозы), благодаря которой происходят процессы обмена между кровью и тканями.

Артериальной называют кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами, а венозной - кровь, содержащую углекислый газ и продукты обмена клеток.

Сосудистая система может быть замкнутой (кровь внутри сосудов движется по кругу, создавая, соответственно, круги кровообращения) и незамкнутой (просвет сосудов свободно открывается в межклеточное пространство и кровь изливается туда, смешиваясь с межклеточной жидкостью).

Круги кровообращения

Существуют два круга кровообращения (рис. 9.1). • Большой круг начинается в левом желудочке и заканчивается в правом предсердии, куда впадают полые вены. Он обеспечивает кровью все органы и ткани.

Рис. 9.1. Круги кровообращения

• Малый круг начинается в правом желудочке, из которого выходит легочный ствол, заканчивается в левом предсердии, в которое впадают легочные вены. Он ограничен циркуляцией крови в легких, где происходит обогащение ее кислородом и выведение углекислого газа.

Выделяют также дополнительные круги кровообращения:

• плацентарный - существует у плода, находящегося в матке;

• сердечный - часть большого круга кровообращения;

• виллизиев - артериальное кольцо, образованное артериями бассейна позвоночных и внутренних сонных артерий, расположенное в основании головного мозга (способствует компенсации недостаточности кровоснабжения).

Сердце

Сердце (лат. cor, греч. καρδια) - полый мышечный орган, который посредством сокращений и расслаблений перекачивает кровь по сосудам. У человека сердце четырехкамерное. В нем выделяют правое предсердие, правый желудочек, левое предсердие и левый желудочек.

Стенки сердца состоят из трех слоев.

• Эндокард - внутренний слой сердца. Выросты эндокарда образуют клапаны.

_• Миокард - средний слой сердца. Это сердечная мышца, обеспечивающая непроизвольные сокращения сердца.

_• Эпикард - наружный слой сердца, который служит внутренним листком околосердечной серозной оболочки (перикарда).

Мышечная ткань сердца человека, способствующая перекачиванию крови, не имеет возможности восстанавливаться после повреждений.

Сердце чаще всего находится в грудном сегменте тела.

Нервные центры, регулирующие деятельность сердца, расположены в продолговатом мозге. В эти центры поступают импульсы, которые сигнализируют о потребностях в чем-либо тех или иных органов. Затем продолговатый мозг посылает сердцу сигналы усилить или ослабить сердечную деятельность. Потребность органов в притоке крови регистрируют два типа рецепторов - рецепторы растяжения (барорецепторы) и хемо-рецепторы.

Согласно данным ВОЗ, заболевания ССС - наиболее частая причина смерти взрослых людей.

ПОНЯТИЯ И ТЕРМИНЫ

Электрокардиография - метод регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца.

Электрокардиограф - прибор, позволяющий измерить напряжение, которое характеризует работу сердечной мышцы, в пределах от 0,01 до 0,50 мВ с регистрацией результатов измерения на бумажной ленте, фотоленте или на экране электронного осциллографа.

Электрокардиограмма - графическая запись, регистрирующая с помощью электрического прибора работу сердца, пульсацию сердечной мышцы.

Инфаркт (от лат. infarcire - начинять, набивать) - омертвление (некроз) органа вследствие острого недостатка кровоснабжения.

Ишемическая болезнь сердца - болезнь, которая развивается при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям. Наиболее частая причина - атеросклероз коронарных артерий с образованием бляшек и сужением просвета.

Экстрасистолия (от лат. extra - вне, греч. systolē - сокращение, сжатие) - нарушение ритма сердца, которое характеризуется возникновением одиночных или парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол), вызванных возбуждением миокарда, исходящим, как правило, не из физиологического источника сердечного ритма (синусно-предсердного узла).