Глава 6. Опухоль яичка, проявляющаяся как острое поражение мошонки

Опухоли яичка обычно не включают в круг заболеваний, рассматриваемых в кругу состояний при ОЗОМ [223].

Опухоли яичка крайне редко протекают или манифестируют в форме острого поражения мошонки. Частота клинического дебюта опухоли в форме острого заболевания мошонки составляет 10 случаев на 100 000 мужчин с опухолями яичка [224].

Тем не менее в нашей клинической практике было два случая, когда злокачественные опухоли яичка воспринимались клиницистами и лечились в соответствии с порядками ведения острого поражения яичка. В одном случае пациента лечили по поводу орхоэпидидимита в течение 4 мес, и лишь сомнения родителей в правильности реализуемого терапевтического подхода привели пациента в нашу клинику (рис. 6.1). Пациенту была выполнена орхидофуникулэктомия. По заключению морфолога у пациента эмбриональная рабдомиосаркома.

Второй пациент поступил с жалобами на боль, увеличение в объеме и гиперемию левой половины мошонки, что позволило заподозрить у пациента ТТ. Пациенту выполнены ревизионная скрототомия и биопсия левого яичка. Пациент обратился в нашу клинику через месяц после биопсии. На момент обращения результатов морфологического исследования получено не было (рис. 6.2).

После получения заключения морфолога (смешанная герминогенная опухоль яичка, состоящая из эмбриональной карциномы, хориокарциномы, опухоли желточного мешка и семиномы) больному была выполнена высокая паховая орхидофуникулэктомия.

Таким образом, хотя и чрезвычайно редко, злокачественные новообразования могут восприниматься как проявления острого заболевания яичка. Реализация принятых при лечении ОЗОМ лечебно-диагностических подходов усугубляет течение опухолевого заболевания, поскольку противоречит принципам ведения пациентов с онкологической патологией. Приведенные данные литературы и наш собственный клинический опыт позволяют предположить, что злокачественные новообразования тестикул должны включаться в перечень состояний, учитываемых в рамках ОЗОМ [225].