Дирофиляриоз — это зоонозное трансмиссивное паразитарное заболевание, которое обычно поражает собак и может передаваться человеку комарами Culicidae. Заболеваемость дирофиляриозом возросла во всем мире; новые случаи были зарегистрированы в ранее неэндемичных регионах, что может быть связано с глобальным потеплением и, как следствие, увеличением плотности и количества переносчиков в течение года. Уже в конце прошлого века южные регионы России стали рассматриваться как эндемичные по дирофиляриозу.
Дирофиляриоз собак имеет два основных этиологических возбудителя: Dirofilaria repens, основной возбудитель подкожных инфекций, и D. immitis, возбудитель, в значительной степени ответственный за сердечно-легочные инфекции.
Локализация Dirofilaria repens в мужских гениталиях может быть связана с ее тропизмом к тканям с повышенной концентрацией мужских половых гормонов.
Заболевание достаточно редкое, но мы в своей практике дважды столкнулись с тестикулярным дирофиляриозом, который в обоих случаях воспринимался как острое заболевание мошонки, связанное с НПЯ, и дети были оперированы на фоне отсутствия эффекта от консервативной терапии.
В обоих случаях при осмотре выявляли умеренный отек мошонки у верхнего полюса яичка, там же пальпировалось умеренно болезненное образование.
В обоих случаях пациенты впервые обратились за помощью через 3–7 дней с момента появления первых неприятных ощущений в области мошонки.
По данным УЗИ органов мошонки в проекции верхнего полюса яичка визуализировано округлое образование размером до 8 мм, достаточно высокой плотности с четкими контурами без признаков кровотока в образовании (рис. 10.1). Ультразвуковая картина в совокупности с местными клиническими проявлениями позволила расценить образование как некротизированный подвесок.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 10.1. Ультразвуковая картина дирофиляриоза яичка
При ревизии мошонки после вскрытия оболочек яичка в проекции головки придатка в обоих случаях выявлены опухолевидные образования размерами до 1 см в диаметре, в процессе выделения которых их оболочка была вскрыта, откуда выделилось тонкое (менее 1 мм) трубчатое образование длиной около 20 см (рис. 10.2).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 10.2. Dirofilaria repens после удаления из придатка яичка
Окончательный диагноз дирофиляриоза яичка может быть поставлен только путем послеоперационной идентификации червя с помощью морфологического и гистологического анализа.
Полное извлечение червя обычно приводит к излечению, и при отсутствии вторичных поражений специфическая противогельминтная терапия не показана.
Дирофиляриоз яичка может симулировать опухолевые поражения яичка, что может приводить к неоправданным орхиэктомиям.
Итак, дирофиляриоз яичка может протекать с симптомами, характерными для ОЗОМ, и в эндемичных районах должен быть учтен при проведении дифференциальной диагностики.