Острые заболевания органов мошонки — частая причина обращений за срочной медицинской помощью в детские клиники, где оказывается хирургическая помощь. Ревизионная скрототомия занимает второе место после аппендэктомии среди экстренных хирургических вмешательств у детей. Несмотря на существующий агрессивный хирургический подход к лечению пациентов с острыми заболеваниями мошонки в нашей стране, когда практически любая орхиалгия, сопровождающаяся отеком и гиперемией кожи мошонки, является показанием к ревизионной скрототомии, не редки случаи, когда несвоевременность диагностики и лечения приводит к фатальным последствиям — потере гонады, что инициирует исковые заявления со стороны родителей пациентов. Защита медицинских работников должна основываться на клинических рекомендациях или стандартах лечения, сформированных на основе интеграции подходов, сложившихся в клинической практике, и актуальных научных достижений в диагностике и лечении пациентов с острыми заболеваниями мошонки. Сегодня отсутствует широкий консенсус по многим вопросам ведения пациентов с острыми заболеваниями и состояниями органов мошонки, что является крайне неблагоприятным фоном при юридических разбирательствах в случае возникновения неудовлетворенности результатами лечения у пациентов и их родителей.
Существует парадоксальная ситуация, когда рекомендованный подход — «оперируем всех», разработанный для исключения фатальных последствий при перекруте яичка и адресованный прежде всего хирургам, оказывающим помощь пациентам в учреждениях первого и второго уровней, совершенно неизвестен целевой аудитории, а специалисты учреждений третьего уровня, обладая достаточными компетенциями для реализации дифференцированного подхода к лечению различных заболеваний, входящих в структуру острых заболеваний органов мошонки, не реализуют свои возможности и действуют в соответствии с упрощенными алгоритмами.
Использование дифференцированного подхода к лечению мальчиков с острыми заболеваниями мошонки и ее органов требует привлечения широкого арсенала диагностических и лечебных приемов, разработанных в России и в мире за последние десятилетия.
Монография предназначена для урологов и хирургов, лечащих как детей, так и взрослых, вступающих в гонку со временем за сохранение гонады при оказании помощи пациентам с острыми заболеваниями органов мошонки в лечебных учреждениях, отдаленных от специализированных детских хирургических клиник.
Авторы монографии представили свой взгляд на проблему лечения пациентов с острыми заболеваниями органов мошонки, сформированный на основе как собственного опыта лечения этой группы пациентов, так и обобщения знаний, накопленных в мире за последние десятилетия. Форма изложения материалов монографии позволяет считать ее учебным руководством для изучения проблемы острых заболеваний органов мошонки у детей и подростков ординаторами и аспирантами высших учебных заведений.
Сизонов В.В., Коган М.И.