5.1. БОЛЬ И ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
B клинической практике понятие «боль» включает в себя неприятное ощущение, возникающее в связи с повреждением тканей.
При различных заболеваниях нередко именно боль является первым и ведущим симптомом, который запускает в организме реакции, приводящие к выраженным патоморфологическим сдвигам. Bоспринимаясь нервными окончаниями, болевое раздражение с места повреждения или из патологического очага передается в соответствующие зоны головного мозга, где определяется качество болевого ощущения и формируются компенсаторные защитные механизмы. При этом у больного происходит активация симпатико-адреналовой системы и усиливается функция таких желез внутренней секреции, как гипофиз и надпочечники, что приводит к накоплению в организме ацетилхолина, адреналина и гистамина. Следствием подобных изменений становятся различные по своей глубине нарушения гемодинамики, дыхания и обмена веществ, что неизбежно сказывается на функции всех жизненно важных органов и систем. При переходе боли в болевой синдром, который представляет собой генерализованную реакцию всего организма, она становится настолько опасной, что в ряде случаев представляет угрозу жизни пациента.
В зависимости от происхождения боли ее подразделяют на острую и хроническую. Острая боль, как правило, возникает внезапно, имеет четкую локализацию и зависит от характера и силы воздействующего раздражителя. Хроническая боль осознается пациентом в динамике развития патологического процесса и не имеет четко очерченной локализации, обладая способностью изменять свой характер и интенсивность.
Большое диагностическое значение имеет разделение боли на соматическую, висцеральную и нейропатическую.
Соматическая боль, возникающая при повреждении тканей организма, зависит от природы травмирующего агента: механического, термического или химического.