3.1. ПОНЯТИЕ О КРОВОТЕЧЕНИИ И КРОВОПОТЕРЕ
Одной из задач первостепенной важности в хирургии является надежная и своевременная остановка кровотечения и адекватное восполнение кровопотери.
Кровотечением называется выхождение крови из кровеносного русла вследствие нарушения его анатомической целостности или повышенной проницаемости. Результат любого кровотечения - кровопотеря, представляющая собой патологическое состояние организма, сопровождающееся его компенсаторными реакциями и проявляющееся уменьшением объема циркулирующей крови (ОЦК) и нарушением функции различных органов и систем. Конечная цель компенсаторных реакций - восстановление адекватного взаимоотношения между емкостью сосудистого русла и объемом внутрисосудистой жидкости. Компенсация нарушенного равновесия начинается с перераспределения крови из одних, менее важных, к другим - более важным для организма в данный момент сосудистым областям (сердце, легкие, головной мозг). Происходит так называемая централизация кровообращения за счет изменения диаметров сосудов, что позволяет организму справляться с разными физиологическими и патологическими нагрузками.
В клинической практике при оценке адекватности кровообращения, основным показателем которой является АД, следует в первую очередь учитывать величину объема крови, частоту сердечных сокращений (ЧСС) и показатели центрального венозного давления (ЦВД) - центрального и периферического. Нормальными показателями гемодинамики считается: систолическое АД, равное 110-120 мм рт.ст., ЧСС - в пределах 60-80 в минуту, ЦВД - 70-75 мм вод.ст., периферическое венозное давление - 100 мм вод.ст.
Патогенез кровопотери носит сложный характер, при этом уменьшение ОЦК имеет первостепенное значение. Под ОЦК принято понимать сумму клеточного и плазменного объемов, находящихся внутри системы кровообращения.