Стоит признать, что проблема лечения ОРС на сегодняшний день практически решена, за исключением нетривиальных случаев, которые встречаются в любой области медицины и не влияют на общую популяцию. Существуют четкие ступенчатые алгоритмы, подтвержденные результатами качественных исследований. Сегодня мы чаще всего знаем ответ на вопрос: «Как лечить это заболевание?» — и стараемся ответить на следующий: «Как лечить этого пациента, не ухудшая качество его жизни?» или, если вылечить пациента не представляется возможным: «Как улучшить качество жизни пациента?». Именно эти вопросы сегодня являются фундаментальными при лечении многих заболеваний, и ОРС не стал исключением. Фактически избавление от риносинусита, по сути, и является улучшением качества жизни. Наряду с этим некоторые методы лечения в определенных ситуациях бесполезны, вызывают дискомфорт, стресс, требуют неоднократного посещения врача, что снижает качество жизни.
Написанием данной книги мы постарались продвинуться в решении одной из наиболее актуальных на сегодняшний день проблем, с которой сталкивается врач-оториноларинголог на амбулаторном приеме, с разных сторон окруженный отечественными и международными КР, мнениями разных школ, собственным опытом и другими источниками информации, — проблемой целесообразности использования методов активного дренирования в лечении ОРС. Мы установили, что само по себе дренирование значимо не ускоряет выздоровление и не влияет на исход заболевания. В то же время эта процедура отвечает на поставленный выше вопрос и значимо улучшает качество жизни на начальном этапе процесса, снижая болевой синдром. Исходя из этого, показанием к применению дренирования является наличие болевого синдрома, порог которого также был установлен и отражен в лечебном алгоритме. Таким образом, полученные нами результаты имеют практическую ценность и могут быть реализованы в клинической практике и, возможно, включены в КР.
Нерешенные вопросы, несомненно, остаются и создают поле для дальнейших исследований. Хронический риносинусит, аллергический и атрофический риниты, синдром пустого носа были изучены в аспекте эффективности активного дренирования, однако исследования в большинстве своем имеют методологические ограничения, связанные в том числе с давностью проведения. Системные заболевания и детский возраст также остаются малоосвещенными областями.
Надеемся, что наш труд поможет принять правильное клиническое решение как уже практикующим врачам, так и начинающим специалистам. И помните, что врач лечит больного, а не болезнь.