Поиск
Закладки
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.
Тактика врача-кардиолога

Глава 1. Тактика врача-кардиолога участкового при оказании медицинской помощи по поводу заболевания

1.1. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) определяется как скоординированная система мер на популяционном или индивидуальном уровне, направленная на устранение или минимизацию последствий ССЗ и связанной с ними инвалидности.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 1. Тактика врача-кардиолога участкового при оказании медицинской помощи по поводу заболевания
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Глава 1. Тактика врача-кардиолога участкового при оказании медицинской помощи по поводу заболевания-
1.1. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Главные направления профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
Ключевые моменты оценки сердечно-сосудистого риска
Принципы оценки сердечно-сосудистого риска у практически здоровых лиц в Европе и РФ
Как использовать оценочные шкалы риска
Ограничения оценочных шкал риска
Возможности оценки сердечно-сосудистого риска дополнительно к учету абсолютных значений
Факторы — модификаторы сердечно-сосудистого риска
Рекомендации по определению уровня различных липидных фракций для оценки сердечно-сосудистого риска
Рекомендации по анализу на липиды при оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний
Нарушения липидного обмена
Коды по МКБ-10
Принципы коррекции сердечно-сосудистого риска
Немедикаментозные вмешательства
Характеристики здорового питания
Медикаментозная терапия
Рекомендации по назначению препаратов для снижения липопротеидов низкой плотности и триглицеридов
Организация медицинской помощи при лечении пациентов с дислипидемией
Порядок амбулаторного наблюдения при дислипидемии
Критерии улучшения
Приверженность терапии
Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
1.2. Артериальная гипертензия
Коды по МКБ-10
Классификация
Диагностика
Правила измерения клинического артериального давления
Клинические показания к домашнему и суточному мониторированию артериального давления
Формулировка диагноза
Принципы лечения артериальной гипертензии
Медикаментозная терапия
Аппаратное лечение артериальной гипертензии
Организация медицинской помощи при лечении пациентов с артериальной гипертензией
Порядок амбулаторного наблюдения при артериальной гипертензии
Критерии улучшения
Рекомендации по профилактике
Приверженность терапии
Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
1.3. Стабильная ишемическая болезнь сердца
Причины ИБС
Формулировка диагноза
Примеры формулировки диагноза
Диагностика
Стратификация риска больных стабильной ишемической болезнью сердца
Организация медицинской помощи
Реабилитация
Модификация образа жизни
Показания к реваскуляризации миокарда
Рекомендации по профилактике
Приверженность терапии
Развернутые модули формирования речевой приверженности терапии
1.4. Наджелудочковые тахикардии
Коды по МКБ-10
Механизмы развития наджелудочковой тахикардии
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика тахикардии с «узким» и «широким» комплексом QRS
Организация медицинской помощи
Мониторинг безопасности противоаритмических мероприятий и профилактика проаритмического действия антиаритмических препаратов
Показания к направлению больного в стационар
Показания к консультации инвазивного аритмолога
Лечение
Приверженность терапии
Развернутые модули речевой приверженности терапии
1.5. Фибрилляция предсердий
Коды по МКБ-10
Классификация по типам фибрилляции предсердий, не связанной с обратимой причиной
Формулировки диагноза
Механизмы развития фибрилляции предсердий
Кардиальные и экстракардиальные факторы, предрасполагающие к развитию фибрилляции предсердий
Диагностика
Организация медицинской помощи
Интегрированный подход к диагностике и лечению фибрилляции предсердий
Показания к направлению больного в стационар
Лечение
Профилактика инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий
Оральные антикоагулянты
Основные положения при назначении оральных антикоагулянтов
Применение новых оральных антикоагулянтов у больных с печеночной недостаточностью
Смена режима антикоагуляционной терапии
Использование оральных антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий, подвергшихся процедуре чрескожного коронарного вмешательства
Контроль частоты желудочковых сокращений или контроль ритма
Особенности применения некоторых антиаритмических препаратов
Приверженность терапии
Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
Профилактика
1.6. Желудочковые тахиаритмии и профилактика внезапной сердечной смерти
1.6.1. Внезапная сердечная смерть
Определения
Эпидемиология
Этиология
Прогноз
Коды по МКБ-10
Пример диагноза
Диагностика
Лечение
Первичная и вторичная профилактика внезапной сердечной смерти
1.6.2. Желудочковые тахикардии
Этиология
Этиология желудочковых тахикардий
Классификация
Коды по МКБ-10
Примеры диагнозов
Клиническая картина и диагностика
Дифференциальная диагностика
Критерии дифференциальной диагностики между желудочковой тахикардией и наджелудочковой тахикардией
Варианты желудочковых тахикардий
Желудочковые тахикардии у пациентов со структурной патологией сердца
Механизм
Прогноз
Лечение
Восстановление синусового ритма
Схема стратегии восстановления синусового ритма
Поддержание синусового ритма
Рекомендации по первичной профилактике внезапной сердечной смерти у пациентов с ишемической болезнью сердца
Рекомендации по вторичной профилактике внезапной сердечной смерти у пациентов с ишемической болезнью сердца
Механизм тахикардии с участием ножек пучка Гиса
Краткая информация по этиологии, клинической картине, диагностике, лечению
Этиология
Клиническая картина
Электрокардиографическая диагностика
Лечение
Желудочковые тахикардии у пациентов без структурной патологии сердца (идиопатические желудочковые тахикардии)
Краткая информация по диагностике и лечению идиопатических желудочковых тахикардий
Лечение
1.7. Брадиаритмии и атриовентрикулярные блокады
1.7.1. Общие положения и определения
1.7.2. Дисфункция синусового узла
Эпидемиология
Этиология
Коды по МКБ-10
Классификация
Естественное течение и прогноз
Пример диагноза
1.7.3. Нарушения атриовентрикулярной проводимости
Этиология
Эпидемиология
Коды по МКБ-10
Классификация
Естественное течение и прогноз
Клиническая картина и диагностика брадиаритмий и нарушений проводимости сердца
Лечение брадиаритмий и нарушений проводимости сердца
Дисфункция синусового узла
Нарушения атриовентрикулярной проводимости
Реабилитация
Диспансерное наблюдение
Рекомендации по образу жизни в период заболевания
1.8. Клапанные пороки сердца
Коды по МКБ-10
Примеры формулировки диагноза
Диагностика
Организация медицинской помощи
Терапия и рекомендации по образу жизни в период заболевания
Модификация образа жизни
Физические нагрузки в зависимости от вида клапанного порока
Хирургическое лечение
Медикаментозная терапия
Лечение фибрилляции предсердий у больных с коронарной болезнью сердца
Особенности медикаментозной терапии в зависимости от вида клапанного порока
Показания для экстренной госпитализации
Диспансерное наблюдение
Приверженность терапии
Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
1.9. Инфекционный эндокардит
Этиология
Эпидемиология
Коды по МКБ-10
Классификация
Примеры формулировки диагноза
Диагностика
Критерии диагностики инфекционного эндокардита
Лечение
Медикаментозная терапия
Рекомендации по антибактериальной терапии инфекционного эндокардита, вызванного группой зеленящего стрептококка или Streptococcus bovis
Рекомендации по антибактериальной терапии инфекционного эндокардита, вызванного стафилококками
Рекомендации по антибактериальной терапии энтерококкового инфекционного эндокардита
Рекомендации по эмпирической антибактериальной терапии (до получения результатов микробиологического исследования крови)
Критерии, определяющие возможность перехода на внебольничную парентеральную антибиотикотерапию для инфекционного эндокардита
Критерии перевода пациентов на пероральные режимы антибиотикотерапии (Российские клинические рекомендации 2021 г. и Европейские клинические рекомендации 2023 г.)
Рекомендуемые схемы пероральной антибактериальной терапии (Российские клинические рекомендации 2021 г. и Европейские клинические рекомендации 2023 г.)
Хирургическое лечение
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
Критерии выздоровления
Реабилитация
Диспансерное наблюдение
Рекомендации по образу жизни в период заболевания
Рекомендации по профилактике
Специфическая профилактика
Приверженность терапии
Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
1.10. Врожденные пороки сердца у взрослых
Коды по МКБ-10
Наследственные синдромы и хромосомные аномалии, сопровождающиеся врожденными пороками сердца
Классификации, основанные на клинических проявлениях
Традиционная классификация
Классификация врожденных пороков сердца по их сложности Европейского общества кардиологов 2020
Пример формулировки диагноза
Диагностика
Нарушения ритма и проводимости у пациентов с врожденными пороками сердца
Организация медицинской помощи
Главные цели обеспечения адекватной медицинской помощью взрослых с врожденными пороками сердца
Основные требования региональному центру
Реабилитация
Терапия и рекомендации по образу жизни
Модификация образа жизни
Медикаментозная терапия
Другие виды лечения
Имплантация внутрисердечных устройств
Показания для проведения сердечной ресинхронизирующей терапии
Показания для имплантации кардиовертера-дефибриллятора
Показания для имплантации постоянного электрокардиостимулятора
Показания для трансплантации сердца и применения искусственного желудочка
Показания для проведения катетерной абляции
Ключевые положения «Что делать и чего делать не следует»
Рекомендации по профилактике
Приверженность терапии
Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
1.11. Дилатационная кардиомиопатия
Классификация кардиомиопатий Американской ассоциации сердца (2006 г.)
 Классификация кардиомиопатий Всемирной федерации сердца MOGE(S) (2013 г.)
Фенотипические и генотипические характеристики отдельных кардиомиопатий
Морфологические и функциональные характеристики, используемые для описания фенотипов кардиомиопатий
Гены, ассоциированные с развитием несиндромных кардиомиопатий
Этиология
Возможные причины развития дилатационной кардиомиопатии
Сопоставление клинических и генетических маркеров отдельных разновидностей дилатационной кардиомиопатии
Эпидемиология
Коды по МКБ-10
Классификация
Примеры формулировки диагноза
Диагностика
Лабораторные тесты первой линии
Особенности отдельных генетических разновидностей дилатационной кардиомиопатии
Примеры признаков и симптомов, которые должны вызвать подозрение на специфическую этиологию, сгруппированные в соответствии с фенотипом дилатационной кардиомиопатии
Диагностические критерии перипартальной кардиомиопатии
Скрининг родственников
Критерии диагноза
Критерии диагноза для родственников
Организация медицинской помощи, лечение, диспансерное наблюдение, рекомендации по образу жизни
Рекомендации по физической активности пациентам с дилатационной кардиомиопатией
Диспансерное наблюдение родственников
Прогноз
Приверженность терапии
1.12. Гипертрофическая кардиомиопатия
Этиология гипертрофической кардиомиопатии
Эпидемиология
Коды по МКБ-10
Примеры формулировки диагноза
Диагностика
Примеры симптомов и признаков, позволяющих предположить определенную причину гипертрофической кардиомиопатии
Электрокардиографические признаки, позволяющие предположить определенную причину или морфологический вариант гипертрофической кардиомиопатии
Эхокардиографические признаки, позволяющие предположить определенную причину или морфологический вариант гипертрофической кардиомиопатии
Лабораторные исследования у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией
Дифференциальная диагностика гипертрофической кардиомиопатии с «сердцем спортсмена»
Дифференциальная диагностика между гипертрофической кардиомиопатией и гипертрофией левого желудочка при артериальной гипертензии
Критерии диагноза
Организация медицинской помощи
Медикаментозная терапия
Алгоритм лечения сердечной недостаточности при гипертрофической кардиомиопатии
Хирургическое/интервенционное лечение
Сравнение методов септальной редукции
Оценка риска внезапной сердечной смерти
Диспансерное наблюдение
Рекомендации по образу жизни
Приверженность терапии
1.13. Миокардит
Определения
Этиология
Патогенез развития миокардита
Эпидемиология
Коды по МКБ-10
Классификация
Клинические варианты дебюта миокардита (классификация клиники Mayo)
Примеры формулировки диагноза
Диагностика
Диагностически значимые критерии при предполагаемом миокардите
Варианты клинической картины миокардита
Лабораторные диагностические исследования
Инструментальные диагностические исследования
Иные диагностические исследования
Показания к проведению эндомиокардиальной биопсии
Магнитно-резонансные признаки миокардита
Методы диагностики и лечения отдельных видов миокардита
Критерии диагноза
Далласские критерии миокардита
Классификация миокардита по степени уверенности в диагнозе
Организация медицинской помощи
Абсолютные показания для госпитализации
Виды миокардита, ассоциированные с фульминантным течением
Гигантоклеточный миокардит
Лечение саркоидоза сердца
Хирургическое/интервенционное лечение
Диспансерное наблюдение
Рекомендации по образу жизни
Профилактика и прогноз
Основные предикторы развития осложнений
1.14. Рестриктивная кардиомиопатия
Определения
Общая информация
Этиология
Основные причины развития рестриктивной кардиомиопатии
Этиология рестриктивной кардиомиопатии в зависимости от возраста
Причины, приводящие к перегрузке миокарда железом
Эпидемиология
Коды по МКБ-10
Классификация
Примеры диагнозов
Диагностика
Алгоритм диагностики саркоидоза сердца
Алгоритм обследования при подозрении на амилоидоз сердца
Алгоритм дифференциальной диагностики рестриктивной кардиомиопатии и констриктивного перикардита
Дифференциальная диагностика рестриктивной кардиомиопатии
Критерии диагноза
Организация медицинской помощи
Общие принципы лечения
Лечение отдельных редких видов рестриктивной кардиомиопатии
Рекомендации по лечению аритмий у больных саркоидозом сердца
Диспансерное наблюдение
Прогноз
Приверженность терапии
Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
1.15. Заболевания перикарда
Определения
Этиология
Эпидемиология
Коды по МКБ-10
Примеры формулировки диагноза
Диагностика заболеваний перикарда
Различные методы визуализации болезней перикарда
Сравнение неинвазивных методов исследования перикарда
Перикардиты
Клиническая картина
Диагностика перикардита
Острый/рецидивирующий перикардит
Критерии диагноза острого/рецидивирующего перикардита
Констриктивный перикардит
Перикардиальный выпот
Методы исследования перикардиального выпота
Тампонада сердца
Организация медицинской помощи
Медикаментозная терапия
Лечение острого перикардита
Хирургическое/интервенционное лечение
Показания к экстренной хирургической операции
Диспансерное наблюдение
Рекомендации по образу жизни
Профилактика и прогноз
Приверженность терапии
1.16. Сердечная недостаточность
Коды по МКБ-10
Классификации сердечной недостаточности
Пример формулировки диагноза
Диагностика
Эхокардиография
Натрийуретические пептиды
Электрокардиография и рентгенография органов грудной клетки
Дополнительные методы инструментального обследования в отдельных клинических ситуациях у пациентов с сердечной недостаточностью
Особенности лабораторной диагностики
Алгоритм диагностики сердечной недостаточности
Н2FPEF
HFA–PEFF
Оценка застоя и клинической тяжести (шкала оценки клинического состояния и Т6Х)
Организация медицинской помощи
Реабилитация
Диспансерное наблюдение
Терапия сердечной недостаточности
Основные задачи терапии сердечной недостаточности
Медикаментозная терапия
Правила терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и блокаторами рецепторов ангиотензина
Правила терапии β-адреноблокаторами
Правила терапии антагонистами минералокортикоидных рецепторов
Правила терапии антагонистами рецепторов ангиотензина II и ингибитора неприлизина
Правила терапии ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2
Правила терапии петлевыми диуретиками
Медикаментозная терапия пациентов с сердечной недостаточностью с умеренно сниженной фракцией выброса (фракция выброса 41–49%) и сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (фракция выброса ≥50%)
Нехирургическое аппаратное лечение сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса
Показания к имплантации кардиовертера-дефибриллятора
Оценка необходимости ресинхронизирующей терапии
Критерии тяжелой сердечной недостаточности
1.17. Легочная гипертензия
Коды по МКБ-10
Классификации легочной гипертензии
Примеры формулировки диагноза
Диагностика
Организация медицинской помощи
Реабилитация
Терапия и рекомендации по образу жизни
Модификация образа жизни
Медикаментозная терапия
Приверженность терапии
Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
1.18. Заболевания (атеросклероз) периферических артерий
Коды по МКБ-10
Эдинбургский опросник по выявлению перемежающейся хромоты (Claudication Questionnaire) является стандартизированным методом скрининга и диагностики типичной формы перемежающейся хромоты
Заболевания брахиоцефальных артерий 
Коды по МКБ-10
Формулировка диагноза
Диагностика
Организация медицинской помощи
Реабилитация
Физическая активность
Здоровая диета
Отказ от курения
Медикаментозная терапия
Антитромботическая терапия
Заболевания брахиоцефальных артерий
Заболевания артерий нижних конечностей
Заболевание брахиоцефальных артерий
Заболевания артерий верхних конечностей
Заболевания мезентериальных артерий
Заболевания почечных артерий
Заболевания артерий нижних конечностей
Мультифокальное заболевание периферических артерий
Приверженность терапии
Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
Рекомендации по профилактике
1.19. Синкопальные состояния
Код по МКБ-10
Классификация
Примеры формулировки диагноза
Диагностика и организация медицинской помощи
Критерии, наличие которых повышает вероятность определенного типа обморока
Терапия обмороков и рекомендации по образу жизни
1.20. Сердечно-сосудистые заболевания при беременности
Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений
1.20.1. Артериальная гипертензия
Коды по МКБ-10
Классификация
Примеры формулировки диагноза
Диагностика и организация медицинской помощи
Оценка риска преэклампсии
Дополнительные методы обследования
Медикаментозная терапия артериальной гипертензии во время беременности и рекомендации по образу жизни
Препараты для экстренного снижения артериального давления при беременности
1.20.2. Врожденные пороки сердца и легочная гипертония
1.20.3. Нарушения ритма сердца
1.20.4. Приобретенные пороки клапанов
Риски и тактика ведения пациенток с клапанными пороками
Контрацепция у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1.21. Спортивная кардиология
Рекомендации по физическим тренировкам у пожилых людей
Аэробные упражнения
Силовые тренировки (на все большие группы мышц)
Упражнения на гибкость и равновесие
Данный блок поддерживает скрол*