Тема 30. Новообразования соединительной ткани и кроветворной системы
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ
1. Какими симптомами проявляется начальный период острого лейкоза?
2. Какими симптомами проявляется саркома мягких тканей?
3. Какие данные необходимы для подтверждения хронического лимфолейкоза?
4. Какие изменения в крови происходят при хроническом миелолейкозе?
5. На основании каких данных ставится диагноз лимфогранулематоза?
6. В каких тканях развивается МБ?
ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
ТЕСТЫ
30.1. Из какой ткани не развивается саркома:
а) из эпителиальной;
б) из мышечной;
в) из хрящевой;
г) из костной.
30.2. При хроническом лимфолейкозе лимфатические узлы:
а) не сохраняют первоначальную форму;
б) спаиваются с соседними тканями;
в) увеличиваются в размерах;
г) спаиваются между собой.
30.3. Для острых лейкозов характерно первичное поражение:
а) печени;
б) костного мозга;
в) селезенки;
г) кишечника.
30.4. Преимущественно из каких клеток развивается хронический миелолейкоз:
а) эритроцитов;
б) лейкоцитов;
в) из нейтрофилов;
г) тромбоцитов.
30.5. МБ развивается преимущественно:
а) на слизистых оболочках;
б) в коже;
в) в мышцах;
г) в костном мозге.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
30.1. На приеме пациент, 50 лет, обратился с жалобами на снижение массы тела, мучительный кожный зуд, увеличение доступных периферических лимфатических узлов. Температура тела периодически беспричинно повышается до 39 °С. Постоянно отмечаются вялость, слабость, головная боль и другие симптомы интоксикации.
Объективно: общее состояние пациента удовлетворительное, пониженного питания.
Пальпаторно подчелюстные, подмышечные, паховые лимфатические узлы увеличены, плотные, не спаянные, безболезненные, подвижные.
При пальпации брюшной полости выявлено выступание нижнего края печени из-под реберной дуги на 3 см.
Других патологических изменений не выявлено.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о диагностической программе в стационаре.
3. Составьте необходимый набор для аспирационной биопсии.
30.2. К вам обратился пациент с жалобами на слабость, сильную потливость, быструю утомляемость, периодические ноющие боли в левом подреберье и костях, на увеличение лимфатических узлов в подмышечных и паховых областях. Стал часто отмечать головокружение, шум в ушах. Появились одышка, сердцебиение, повышение температуры до 38-39 °С. Иногда бывают кровотечения из носа, десен. Стал замечать ноющую боль в области левого подреберья. Больным себя считает около 6 мес. Причину заболевания не знает.
При осмотре - кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Все периферические лимфатические узлы увеличены, собраны в конгломераты, с кожей, подлежащими тканями и между собой не спаяны. Они имеют эластично-тестоватую консистенцию, отечные, безболезненные, без воспалительных явлений.
Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. При пальпации в области левого подреберья выявляется умеренная болезненность.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о диагностической программе в стационаре.
3. Составьте необходимый набор для трепанации кости.