Контрольные вопросы, тесты и задачи

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ

1. Что такое комбинирование лечение рака головного мозга?

2. Как называется опухоль из клеток гипофиза?

3. Перечислите симптомы рака головного мозга.

4. Назовите пути метастазирования опухолевых клеток.

5. В чем заключается профилактика вторичных опухолей головного мозга?

ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

ТЕСТЫ

29.1. Признак, не характерный для злокачественной опухоли:
а) прорастание в окружающие ткани и регионарные лимфатические узлы;
б) четкие границы опухоли, метастазы не дает;
в) развитие кахексии;
г) микроскопически - "атипичные" клетки.

29.2. При запущенных злокачественных опухолях головного мозга показана операция:
а) радикальная;
б) паллиативная;
в) электрокоагуляция;
г) экстренная.

29.3. Злокачественная опухоль головного мозга:
а) ограничена капсулой;
б) не прорастает в соседние ткани;
в) прорастает в соседние ткани;
г) раздвигает ткани.

29.4. Основной метод лечения злокачественных опухолей:
а) химиотерапия;
б) оперативное лечение;
в) гормонотерапия;
г) физиотерапия.

29.5. Злокачественная опухоль головного мозга:
а) не влияет на общее состояние;
б) растет медленно, имеет капсулу;
в) растет быстро, разрушая окружающие ткани;
г) не рецидивирует.

29.6. Больной считается неоперабельным при:
а) предраке;
б) I стадии рака;
в) IV стадии рака;
г) II стадии рака.

29.7. "Атипичные" клетки характерны для:
а) миомы;
б) фибромы;
в) саркомы;
г) ангиомы.

29.8. Злокачественная опухоль из соединительной ткани:
а) фиброма;
б) киста;
в) саркома;
г) рак.

29.9. Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани:
а) саркома;
б) рак;
в) гемангиома;
г) нейросаркома.

29.10. Злокачественная опухоль из нервной ткани:
а) аденома;
б) саркома;
в) нейросаркома;
г) миосаркома.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

29.1. У женщины, 40 лет,4 мес назад появились периодически возникающие приступы "ползания мурашек" в левой половине туловища. Около месяца испытывает снижение болевых ощущений в правой половине туловища, часто не может попасть рукой в левый рукав одежды, испытывает затруднения при надевании обуви на левую ногу. В связи с этим обратилась к врачу по месту жительства. При осмотре: снижение всех видов чувствительности слева.
1. Заболевание какой половины головного мозга имеется?
2. Предположите наиболее вероятный клинический диагноз.
3. Рекомендации по тактике обследования.

29.2. У пациента, 49 лет, 1,5 мес назад появилось затруднение в подборе слов, нарушилось письмо, 2 нед назад заметил, что из правой руки стали выпадать предметы. В последние 2 нед начала беспокоить сильная постоянная головная боль, усиливающаяся в утреннее время, сопровождающаяся тошнотой. В неврологическом статусе: оглушение, частичная моторная афазия, центральный парез правых конечностей.
1. Топический диагноз?
2. Клинический диагноз?
3. Консультация каких специалистов может потребоваться?
4. Нужна ли госпитализация?
5. Обследование и лечение.

29.3. Жена 26-летнего мужчины рассказала врачу общей практики, что в течение 3 мес он жалуется на ночную головную боль распирающего характера. Появились неадекватное поведение, немотивированные поступки, дурашливость, сменяющаяся приступами агрессии. В последнее время стала замечать пошатывание в положении стоя и сидя. При осмотре выявлено оживление глубоких рефлексов слева. Осмотр офтальмолога выявил на глазном дне признаки "застойных" дисков, больше справа.
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Топический диагноз?
3. Консультации каких специалистов целесообразны для уточнения диагноза?
4. Какие методы диагностики можно рекомендовать для уточнения диагноза?
5. О каких возможных методах лечения вы можете информировать родственников больного?

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ

1. Какими симптомами проявляется начальный период острого лейкоза?

2. Какими симптомами проявляется саркома мягких тканей?

3. Какие данные необходимы для подтверждения хронического лимфолейкоза?

4. Какие изменения в крови происходят при хроническом миелолейкозе?

5. На основании каких данных ставится диагноз лимфогранулематоза?

6. В каких тканях развивается МБ?

ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

ТЕСТЫ

30.1. Из какой ткани не развивается саркома:
а) из эпителиальной;
б) из мышечной;
в) из хрящевой;
г) из костной.

30.2. При хроническом лимфолейкозе лимфатические узлы:
а) не сохраняют первоначальную форму;
б) спаиваются с соседними тканями;
в) увеличиваются в размерах;
г) спаиваются между собой.

30.3. Для острых лейкозов характерно первичное поражение:
а) печени;
б) костного мозга;
в) селезенки;
г) кишечника.

30.4. Преимущественно из каких клеток развивается хронический миелолейкоз:
а) эритроцитов;
б) лейкоцитов;
в) из нейтрофилов;
г) тромбоцитов.

30.5. МБ развивается преимущественно:
а) на слизистых оболочках;
б) в коже;
в) в мышцах;
г) в костном мозге.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

30.1. На приеме пациент, 50 лет, обратился с жалобами на снижение массы тела, мучительный кожный зуд, увеличение доступных периферических лимфатических узлов. Температура тела периодически беспричинно повышается до 39 °С. Постоянно отмечаются вялость, слабость, головная боль и другие симптомы интоксикации.
Объективно: общее состояние пациента удовлетворительное, пониженного питания.
Пальпаторно подчелюстные, подмышечные, паховые лимфатические узлы увеличены, плотные, не спаянные, безболезненные, подвижные.
При пальпации брюшной полости выявлено выступание нижнего края печени из-под реберной дуги на 3 см.
Других патологических изменений не выявлено.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о диагностической программе в стационаре.
3. Составьте необходимый набор для аспирационной биопсии.

30.2. К вам обратился пациент с жалобами на слабость, сильную потливость, быструю утомляемость, периодические ноющие боли в левом подреберье и костях, на увеличение лимфатических узлов в подмышечных и паховых областях. Стал часто отмечать головокружение, шум в ушах. Появились одышка, сердцебиение, повышение температуры до 38-39 °С. Иногда бывают кровотечения из носа, десен. Стал замечать ноющую боль в области левого подреберья. Больным себя считает около 6 мес. Причину заболевания не знает.
При осмотре - кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Все периферические лимфатические узлы увеличены, собраны в конгломераты, с кожей, подлежащими тканями и между собой не спаяны. Они имеют эластично-тестоватую консистенцию, отечные, безболезненные, без воспалительных явлений.
Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. При пальпации в области левого подреберья выявляется умеренная болезненность.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о диагностической программе в стационаре.
3. Составьте необходимый набор для трепанации кости.