Контрольные вопросы, тесты и задачи

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ

1. Дайте определение обезболиванию, назовите его виды.

2. Что представляет собой наркоз? Назовите его виды.

3. Какие стадии наркоза вы знаете? Характеризуйте их.

4. Что представляют собой миорелаксанты? Назовите их виды.

5. Дайте определение рекураризации.

6. Какие осложнения возможны в постнаркозном периоде? Каковы их профилактика и лечение?

7. Дайте определение чистому наркозу.

8. Что представляет собой смешанный наркоз?

9. Что представляет собой комбинированный наркоз?

10. Какие возможны осложнения местной анестезии? Каковы их профилактика и лечение?

11. Что представляет собой нейролептаналгезия?

12. Какую концентрацию прокаина (Новокаина^♠) применяют для проводниковой анестезии?

13. Какую концентрацию прокаина (Новокаина^♠) применяют для инфильтрационной анестезии?

14. Что представляет собой анестезия по Оберсту-Лукашевичу?

15. Какую блокаду применяют при почечной колике?

16. Какую блокаду применяют при травме грудной клетки?

17. Что представляет собой премедикация? Какова ее цель?

ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

ТЕСТЫ

3.1. Для инфильтрационной анестезии по Вишневскому используют:
а) 1% раствор лидокаина;
б) 1% раствор прокаина (Новокаина^♠);
в) 0,25% раствор прокаина (Новокаина^♠);
г) 1% раствор тримекаина.

3.2. Анестетик для местного обезболивания:
а) этилхлорид (Хлорэтил^℘);
б) галотан (Фторотан^♠);
в) динитрогена оксид (Азота закись^♠);
г) натрия оксибутират.

3.3. Проводниковую анестезию при вскрытии панариция проводят раствором прокаина (Новокаина^♠):
а) 0,25%;
б) 0,5%;
в) 1%;
г) 5%.

3.4. Премедикация проводится при плановых операциях:
а) за 2 ч до операции;
б) непосредственно перед операцией;
в) за сутки до операции;
г) за 30 мин до операции.

3.5. При проведении премедикации перед общим обезболиванием не используют:
а) дифенгидрамин (Димедрол^♠);
б) тримеперидин (Промедол^♠);
в) атропин;
г) диплацина дихлорид (Диплацин^℘).

3.6. Для ингаляционного наркоза применяют:
а) кетамин (Калипсол^⊗);
б) дроперидол;
в) азеотропную смесь;
г) натрия оксибутират.

3.7. II стадия наркоза - стадия:
а) хирургического сна;
б) возбуждения;
в) аналгезии;
г) пробуждения.

3.8. Хирургические операции на органах брюшной полости осуществляют в стадии наркоза:
а) I;
б) II;
в) III;
г) IV.

3.9. Суксаметония йодид (Дитилин^♠) при интубационном наркозе используют для:
а) вводного наркоза;
б) расслабления мышц;
в) нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы;
г) профилактики бронхоспазма.

3.10. При аппендэктомии и грыжесечении применяют анестезию:
а) по Лукашевичу-Оберсту;
б) охлаждением;
в) инфильтрационную;
г) по Школьникову.

3.11. Для перидуральной анестезии применяется:
а) артикаин (Ультракаин^♠);
б) тримекаин;
в) тетракаин (Дикаин^♠);
г) 0,25% раствор прокаина (Новокаина^♠).

3.12. Для ингаляционного наркоза применяется:
а) натрия оксибутират;
б) динитрогена оксид (Азота закись^♠);
в) цинхокаин (Совкаин^℘);
г) кетамин (Калипсол^⊗).

3.13. Для внутривенного наркоза применяют:
а) трилен^℘;
б) лидокаин;
в) тиопентал натрия;
г) галотан (Фторотан^♠).

3.14. Концентрация прокаина (Новокаина^♠) для паранефральной блокады:
а) 5%;
б) 0,25%;
в) 1%;
д) 10%.

3.15. Наркотические вещества при ингаляционном наркозе вводят:
а) внутривенно;
б) внутримышечно;
в) через дыхательные пути;
г) ректально.

3.16. Грыжесечение у детей нельзя выполнять, используя:
а) внутривенный наркоз;
б) инфильтрационную анестезиию;
в) масочный наркоз;
г) эндотрахеальный наркоз.

3.17. Стадия эфирного наркоза, при которой сознание больного уже полностью выключено:
а) III;
б) IV;
в) I;
г) II.

3.18. Для профилактики гиперсаливации и гиперсекреции трахеобронхиального дерева перед наркозом вводят раствор:
а) атропина;
б) дифенгидрамина (Димедрол^♠);
в) метамизол натрия (Анальгин^♠);
г) тримеперидина (Промедол^♠).

3.19. Максимально допустимая доза прокаина (Новокаина^♠) за 1 ч операции:
а) 0,5% - 200,0;
б) 1% - 100,0;
в) 0,25% - 800,0;
г) 2% - 20,0.

3.20. При спинномозговой анестезии анестезирующее вещество вводится в:
а) субарахноидальное пространство;
б) перидуральное пространство;
в) вещество спинного мозга;
г) футляры мышц.

3.21. Абсорбер в наркозном аппарате необходим для:
а) поглощения влаги;
б) поглощения углекислоты;
в) подогрева газонаркотической смеси;
г) поглощения анестетика.

3.22. Эфир вызывает:
а) нарушение проводимости сердца;
б) раздражение слизистой оболочки дыхательных путей;
в) метаболический ацидоз;
г) артериальную гипотензию.

3.23. При анестезии смазыванием применяют раствор прокаина (Новокаина^♠):
а) 0,5%;
б) 1%;
в) 2%;
г) 10%.

3.24. При общей внутривенной анестезии менее выражена следующая стадия наркоза:
а) аналгезии;
б) возбуждения;
в) хирургическая;
г) пробуждения.

3.25. Интубацию трахеи проводят для:
а) предупреждения регургитации;
б) проведения ИВЛ;
в) предупреждения асфиксии вследствие западания языка;
г) осуществления бронхоскопии.

3.26. Перед эндоскопическим методом обследования чаще применяется анестезия:
а) смазыванием и орошением;
б) охлаждением;
в) инфильтрационная;
г) по Оберсту-Лукашевичу.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ

1. Дайте определение трансфузии, инфузии, гемотрансфузии и эксфузии.

2. Что представляют собой аутогемотрансфузия, реинфузия крови?

3. Кто и в каком году открыл группы крови и Rh-фактор?

4. Что представляют собой агглютиногены и Rh-фактор? Где они содержатся?

5. Что представляют собой агглютинины и Rh-антитела? Где они содержатся?

6. Дайте определение резус-конфликту.

7. Как оценить пригодность инфузионных сред и донорской крови к трансфузии?

8. Какова последовательность действий перед переливанием донорской крови?

9. Чем различаются группы крови?

10. Как провести пробу индивидуальной групповой совместимости?

11. Каким образом проводят пробу индивидуальной резус-совместимости?

12. Как выполняют биологическую пробу?

13. Опишите порядок проведения биологической пробы на чувствительность к декстрану (Полиглюкину^♠).

14. Перечислите компоненты крови и дайте их характеристику.

15. Назовите препараты крови, охарактеризуйте их.

ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

ТЕСТЫ

4.1. Группа крови, в которой содержится агглютиноген В и агглютинин α:
а) I;
б) II;
в) III;
г) IV;

4.2. Для гемостаза кровь в малых дозах переливают с целью:
а) увеличения ОЦК;
б) ускорения свертываемости крови;
в) повышения АД;
г) улучшения деятельности сердца.

4.3. При определении резус-фактора экспресс-методом в пробирке произошла агглютинация. Это означает, что кровь:
а) резус-отрицательная;
б) не совместима по резус-фактору;
в) резус-положительная;
г) совместимая по резус-фактору.

4.4. Противопоказания к переливанию крови:
а) тяжелая операция;
б) тяжелое нарушение функций печени;
в) шок;
г) снижение артериального давления.

4.5. Скорость вливания крови при биологической пробе:
а) 50-60 капель в минуту;
б) струйно;
в) 20-30 капель в минуту;
г) 30-40 капель в минуту.

4.6. При проведении пробы на резус-совместимость крови донора и реципиента в пробирке произошла реакция агглютинации. Это говорит о том, что кровь:
а) резус-положительная;
б) совместима по резус-фактору;
в) резус-отрицательная;
г) несовместима по резус-фактору.

4.7. Резус-фактор содержится в:
а) плазме;
б) лейкоцитах;
в) эритроцитах;
г) тромбоцитах.

4.8. Группа крови, в которой содержатся агглютиногены А и В?
а) I;
б) II;
в) III;
г) IV.

4.9. Агглютинины α и β находятся в:
а) эритроцитах;
б) лейкоцитах;
в) плазме крови;
г) других жидкостях организма.

4.10. Процент людей с резус-положительной кровью:
а) 15%;
б) 50%;
в) 85%;
г) 100%.

4.11. Компоненты пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента:
а) плазма донора и сыворотка реципиента;
б) плазма реципиента и сыворотка донора;
в) плазма донора и кровь реципиента;
г) сыворотка реципиента и кровь донора.

4.12. Признаки инфицирования крови во флаконе:
а) плазма мутная, с хлопьями;
б) плазма окрашена в розовый цвет;
в) плазма прозрачная;
г) кровь 3-слойная, плазма прозрачная.

4.13. Гемодез преимущественно использовали для:
а) парентерального питания;
б) дезинтоксикации организма;
в) борьбы с тромбозами и эмболиями;
г) регуляции водно-солевого обмена.

4.14. При определении группы крови по стандартным сывороткам агглютинация произошла с сывороткой 1-й и 3-й групп. Это означает, что кровь:
а) Iгруппы;
б) IIгруппы;
в) IIIгруппы;
г) IVгруппы.

4.15. При проведении пробы на групповую совместимость крови донора и реципиента агглютинация отсутствовала. Это означает, что кровь:
а) совместима по резус-фактору;
б) совместима по групповой принадлежности;
в) несовместима по резус-фактору;
г) несовместима по групповой принадлежности.

4.16. Состав крови II группы:
а) Аβ;
б) Вα;
в) АВ;
г) 0αβ.

4.17. Эритроцитарная масса применяется с целью:
а) увеличения ОЦК;
б) парентерального питания;
в) дезинтоксикации;
г) лечения анемии.

4.18. Реинфузия - это:
а) переливание планцентарной крови;
б) переливание аутокрови;
в) переливание консервированной крови;
г) прямое переливание крови.

4.19. Плазмозамещающим действием обладает:
а) фибринолизин (человека);
б) Гемодез-800^♠;
в) маннитол;
г) декстран (Реополиглюкин^♠).

4.20. Состояние пациента в начале гемотрансфузионного шока:
а) адинамичный;
б) беспокойный;
в) неконтактный;
г) вялый.

4.21. Реакция агглютинации - это:
а) понижение свертываемости крови;
б) иммунизация крови резус-фактором;
в) внутрисосудистое свертывание крови;
г) склеивание эритроцитов с последующим их разрушением.

4.22. Кровь В (III) группы можно вводить лицам:
а) только с III группой крови;
б) с любой группой крови;
в) только с III и IV группами крови;
г) со II и III группами крови.

4.23. При осмотре флакона с консервированной кровью установлено, что кровь хранилась 25 дней. Ваше заключение о годности крови:
а) кровь инфицирована и не пригодна для переливания;
б) кровь годна для переливания;
в) просрочен срок хранения, переливать нельзя;
г) кровь гемолизирована, переливать нельзя.

4.24. Для проведения биологической пробы следует:
а) ввести струйно однократно 25 мл крови и наблюдать за состоянием больного 5 мин;
б) ввести струйно трижды по 25 мл крови с интервалом 5 мин, наблюдая за больным;
в) ввести капельно 25 мл крови, наблюдать за состоянием больного 5 мин;
г) ввести капельно троекратно по 25 мл крови.

4.25. При переливании крови состояние пациента ухудшилось, появилась боль в пояснице и за грудиной. Это указывает на:
а) геморрагический шок;
б) цитратный шок;
в) гемотрансфузионный шок;
г) пирогенную реакцию.

4.26. При появлении признаков гемотрансфузионного шока при переливании крови необходимо:
а) сменить систему и вводить кровезаменители;
б) отключить систему, удалить иглу из вены;
в) уменьшить скорость и продолжать гемотрансфузию;
г) продолжить гемотранфузию и срочно ввести наркотики.

4.27. Результат реакции агглютинации при определении группы крови по стандартным сывороткам определяется через:
а) 1 мин;
б) 2 мин;
в) 3 мин;
г) 5 мин.

4.28. Для стабилизации донорской крови используют:
а) глюкозу;
б) 2,6% раствор цитрата натрия;
в) глицерин;
г) изотонический раствор.

4.29. Максимальный срок хранения цельной крови:
а) 7 дней;
б) 14 дней;
в) 21 день;
г) 28 дней.

4.30. Препаратом крови является:
а) альбумин человека;
б) эритроцитарная масса;
в) лейкоцитарная масса;
г) нативная плазма.

4.31. При геморрагическом шоке в первую очередь следует перелить больному:
а) цельную кровь;
б) плазму;
в) декстран (Полиглюкин^♠);
г) тромбоцитарную массу.

4.32. После переливания крови медсестра следит за:
а) пульсом;
б) пульсом и АД;
в) диурезом;
г) пульсом, АД и диурезом.

4.33. Компонент крови, обладающий наиболее выраженным гемостатическим эффектом:
а) лейкоцитарная масса;
б) плазма;
в) эритроцитарная масса;
г) эритроцитарная взвесь.

4.34. Донорская кровь хранится в холодильнике при температуре:
а) -2-0 °С;
б) 0-2 °С;
в) 4-6 °С;
г) 7-10 °С.

4.35. При нарушении техники переливания крови может развиться осложнение:
а) цитратный шок;
б) анафилактический шок;
в) гемотрансфузионный шок;
г) воздушная эмболия.

4.36. Срок хранения флакона с остатками крови после переливания:
а) 6 ч;
б) 12 ч;
в) 24 ч;
г) 48 ч.

4.37. При определении группы крови после предварительной оценки результата добавляется:
а) цитрат натрия;
б) изотонический раствор натрия хлорида;
в) гипертонический раствор натрия хлорида;
г) дистиллированная вода.

4.38. Титр стандартной сыворотки для определения группы крови должен быть не менее:
а) 1:8;
б) 1:32;
в) 1:64;
г) 1:16.

4.39. Количество ячеек на тарелке, заполняемых стандартными сыворотками, при определении группы крови:
а) 3;
б) 6;
в) 7;
г) 4.

4.40. К плазмозаменителям не относится:
а) декстран [ср. мол. масса 50 000-70 000] (Полиглюкин^♠);
б) сыворотка крови;
в) желатин (Желатиноль^♠);
г) декстран [ср. мол. масса 30 000-40 000] (Реополиглюкин^♠).

4.41. Донором крови может быть здоровый человек в возрасте от:
а) 16 до 55 лет;
б) 18 до 60 лет;
в) 18 до 55 лет;
г) 16 до 50 лет.

4.42. Донорство противопоказано при наличии в анамнезе:
а) отита;
б) аппендицита;
в) вирусного гепатита;
г) пневмонии.

4.43. Из крови человека готовят:
а) гидролизин;
б) желатин (Желатиноль^♠);
в) декстран [ср. мол. масса 50 000-70 000] (Полиглюкин^♠);
г) альбумин человека.

4.44. Декстран [ср. мол. масса 50 000-70 000] (Полиглюкин^♠) преимущественно используется для:
а) парентерального питания;
б) дезинтоксикации;
в) борьбы с шоком;
г) ускорения свертываемости крови.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

4.1. Через 10 мин после гемотрансфузии у реципиента появились озноб, боли в поясничной области и в икроножных мышцах, тошнота и рвота, выраженное беспокойство с чувством страха смерти. Пульс - 120 в минуту, АД - 90/50 мм рт.ст. Врача рядом нет.
1. Предположительный диагноз.
2. Каковы ваши действия?

4.2. Пациенту по поводу острой кровопотери назначено введение декстрана [ср. мол. масса 50 000-70 000] (Полиглюкина^♠). После внутривенного струйного введения 15 мл Полиглюкина^♠ появились чувство стеснения в груди, затрудненное дыхание, гиперемия лица с последующим цианозом, тахикардия, АД снизилось.
1. Предположительный диагноз.
2. Каковы ваши действия?

4.3. Пациенту с А(II) группой крови по поводу ожоговой болезни в течение 2 сут переливали донорскую кровь. Сегодня врач опять назначил переливание донорской крови. Учитывая, что у пациента постоянно определяли группу крови А(II), он разрешил медицинской сестре сегодня не определять группу крови реципиента, а провести только пробы на совместимость. При проведении биологической пробы у реципиента появились боли в груди, животе, пояснице, выраженное беспокойство, тахикардия, гипотензия. Медицинская сестра, проводившая гемотрансфузию, перепугавшись, удалила иглу из вены и побежала за врачом. Пациент умер.
1. Предположительный диагноз.
2. Какие ошибки допустила фельдшер при лечении больного?

4.4. В связи с кровопотерей пациенту, 25 лет, переливают кровь. Врача, контролирующего переливание крови, срочно вызвали в приемное отделение. Контролировать переливание крови поручили медицинской сестре. У больного во время переливания внезапно появилось беспокойство, после чего он пожаловался на боль в пояснице и за грудиной.
1. Определите неотложное состояние.
2. Опишите порядок действий медицинской сестры.