Фармако-терапевтическая группа: антидепрессант.
Код АТХ: N06АА02.
Показания для применения в ПМП: депрессия, тревога, панические расстройства, #невропатическая боль, #патологический смех и плач.
Противопоказания: повышенная чувствительность к любому компоненту препарата или другим трициклическим антидепрессантам из группы дибензоазепина; одновременное применение ингибиторов МАО и применение препарата ранее 3 нед после окончания терапии ингибиторами МАО (см. раздел «Взаимодействие»); недавно перенесенный инфаркт миокарда; нарушение внутрисердечной проводимости; нарушение сердечного ритма; тяжелое нарушение функций почек и/или печени; задержка мочи; закрытоугольная глаукома; порфирия.
Ограничения к применению: любые другие психические расстройства (в том числе в анамнезе); суицидальные мысли и суицидальное поведение (в том числе в анамнезе); эпилепсия; судороги в анамнезе; гиперплазия предстательной железы; нарушение функции печени; нарушение функции почек; ишемическая болезнь сердца; сердечная недостаточность; нарушение ритма сердца; сахарный диабет; цереброваскулярные заболевания; опухоль надпочечников; гипертиреоз; одновременное применение тиреоидных препаратов; повышение внутриглазного давления в анамнезе; одновременное применение с гипотензивными препаратами (особенно центрального действия); одновременное применение с ингибиторами изофермента СYР2D6 (СИОЗС, другими антидепрессантами, фенотиазинами); одновременное применение с антиаритмическими препаратами; одновременное применение с непрямыми пероральными антикоагулянтами; одновременное применение с препаратами для подавления аппетита центрального действия; прием алкоголя; пожилой возраст (старше 65 лет). При применении антидепрессантов любого типа может развиться гипонатриемия (особенно у пожилых пациентов).
Фармакологическое действие: имипрамин, производное дибензоазепина, является трициклическим антидепрессантом. Имипрамин ингибирует синаптический обратный захват норадреналина и серотонина, выделяемых при стимуляции нейрона, за счет чего облегчает норадренергическую и серотонинергическую передачу импульса. Имипрамин также блокирует м-холино- и Н1-рецепторы, оказывая таким образом м-холиноблокирующее и умеренное седативное действие.
Эффекты антидепрессанта развиваются постепенно: оптимальный терапевтический эффект достигается через 2–4 нед (возможно, 6–8 нед) лечения.