Фармако-терапевтическая группа: анальгетики; опиоиды; другие опиоиды.
Список сильнодействующих веществ.
Код АТХ: N02АХ02.
Показания для применения в ПМП: умеренная боль. В начале применения (первые несколько суток) препарата часто отмечается тошнота, рвота, в связи с чем рекомендуется одновременное назначение противорвотных средств. В гериатрической практике максимальная суточная доза — 300 мг.
Противопоказания: острая интоксикация алкоголем, снотворными препаратами, анальгетиками, опиоидами или другими психотропными средствами, одновременное применение трамадола с ингибиторами МАО, а также в течение 14 дней после окончания их приема, эпилепсия, не поддающаяся адекватному медикаментозному контролю, применение трамадола в качестве препарата для лечения синдрома отмены наркотиков.
Ограничения к применению: у пациентов с опиоидной зависимостью, при черепно-мозговой травме, у больных в состоянии шока, у больных с нарушениями сознания неясного генеза, у больных с расстройствами дыхания и нарушением деятельности дыхательного центра, при повышенном внутричерепном давлении; препарат следует применять с осторожностью у пациентов с установленной тяжелой непереносимостью опиоидов аллергического и неаллергического генеза; при эпилепсии, поддающейся адекватному медикаментозному контролю, либо у пациентов, подверженных развитию судорог, трамадол может применяться только по жизненным показаниям; у пациентов со склонностью к злоупотреблению лекарственными препаратами или наркотической зависимостью лечение трамадолом должно проводиться короткими курсами и под медицинским контролем.
Фармакологическое действие: трамадол — опиоидный синтетический анальгетик, обладающий центральным действием. Является неселективным полным агонистом µ-, δ- и k-опиоидных рецепторов, с бóльшим сродством к µ-опиодным рецепторам. Другими механизмами действия трамадола, усиливающими его аналгезирующее действие, являются подавление обратного захвата норадреналина нейронами и усиление высвобождения серотонина.
Трамадол также обладает противокашлевым действием. В терапевтических дозах не угнетает дыхание и практически не влияет на моторику кишечника. Влияние на ССС выражено слабо. Аналгезирующий потенциал трамадола составляет 1/10–1/6 активности морфина.