Предисловие

Врач сегодня — не только специалист-профессионал,
он настоящий солдат на фронте
борьбы за здоровую, долголетнюю, творчески
наполненную жизнь. Он активный борец за мир,
его по праву можно считать одной из ведущих
фигур в современном обществе.

Б.В. Петровский

Целью написания данной книги была систематизация знаний, касающихся методов экстракорпорального очищения крови. Книга состоит из глав, в каждой из которых рассматриваются проблемы применения экстракорпоральной гемокоррекции. Вопросы, затронутые в главах, могут показаться второстепенными, однако для осмысленного проведения процедур экстракорпоральной гемокоррекции необходимо в них разобраться, поскольку у части врачей остаются темные пятна в отношении методов экстракорпорального очищения крови либо имеются неоправданные ожидания от эфферентных методов.

Определенную оригинальность нашей работе придает акцент на прикроватный ультразвуковой осмотр тяжелобольных пациентов перед процедурой экстракорпоральной гемокоррекции. Уделено достаточное внимание ультразвуковой оценке волемического статуса и органной дисфункции. Сегодня большинство специалистов имеют возможность применять ультразвук для обеспечения сосудистого доступа, для дифференциальной диагностики видов шока. Вместе с тем диагностические возможности ультразвукового исследования при применении эфферентных методов или проведении целенаправленной терапии септического шока в настоящее время только набирают популярность.

Колоссальное количество опубликованной информации лишь вносит известную долю путаницы в тему экстракорпорального очищения крови. Авторский коллектив, состоящий из опытных практикующих специалистов крупных стационаров Департамента здравоохранения г. Москвы, постарался обосновать свою точку зрения относительно применения методов экстракорпорального очищения крови в реанимационном отделении и обобщить свой опыт в практических рекомендациях.

Надеемся, что читатель найдет наш труд полезным и понятным.

Нельзя не упомянуть врачей, научных деятелей, оказавших большое влияние на развитие службы экстракорпоральной гемокоррекции в России.

Сергей Павлович Логинов (1960–2021)

Кандидат медицинских наук, заведующий отделением экстракорпоральных методов лечения Центра анестезиологии и реанимации Боткинской больницы, высококвалифицированный врач — анестезиолог-реаниматолог.

С 1984 г. работал врачом станции скорой и неотложной медицинской помощи, в 1989 г. прошел ординатуру по специальности «Анестезиология и реаниматология» при ГКБ им. С.П. Боткина. С 1991 г. продолжил свою работу в должности врача кабинета плазмацитофереза в 7-м гематологическом отделении Боткинской больницы.

В 1995 г. организовал первое в России отделение экстракорпоральных методов лечения Центра анестезиологии и реанимации Боткинской больницы, которое до сих пор остается лучшим в Москве. С этого же времени и до последних дней он руководил его работой. Своим профессионализмом доказал необходимость широкого применения экстракорпоральных методов лечения в многопрофильном стационаре. С 2010 г. совмещал клиническую работу с преподаванием на кафедре анестезиологии и неотложной медицины РМАНПО. За свои заслуги в области здравоохранения награжден дипломом лауреата премии МЧС за научные и технические разработки и знаком «Отличник здравоохранения».

Валерий Александрович Воинов (1938–2021)

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий межклиническим отделением детоксикации и эфферентной терапии НИИ пульмонологии СПбГМУ.

Валерий Александрович Воинов в 1990 г. организовал отделение экстракорпоральных методов лечения клиники пульмонологии СПбГМУ и одним из первых начал разрабатывать методы эфферентной терапии при острых поражениях легких и полиорганной недостаточности, аутоиммунных заболеваниях в пульмонологии, ревматологии, неврологии, интенсивной терапии, перинатологии.

В.А. Воинов является автором более 400 научных работ, монографий, учебно-методических пособий для врачей. Валерий Александрович активно участвовал в разработке первых отечественных микрофильтров крови и плазмофильтров, методов ЭКМО крови при острой дыхательной недостаточности и мембранного плазмафереза. За свои изобретения он получил 25 патентов и авторских свидетельств (имеет нагрудный знак «Изобретатель СССР»), а также удостоен звания лауреата премии Правительства РФ в области науки и техники. Профессор В.А. Воинов работал над усовершенствованием отечественного оборудования для экстракорпоральной гемокоррекции и плазмофильтров для мембранного плазмафереза, его вклад в медицинскую науку и практику сложно переоценить.

Даванков Вадим Александрович (1937–2022)

Доктор химических наук, профессор, заведующий лабораторией стереохимии сорбционных процессов, лауреат Государственной премии РФ, заслуженный деятель науки РФ, лауреат международных премий: Chirality Gold Medal 1996, Martin Gold Medal 2006, Molecular Chirality Award 2010, Separation Science Award 2010.

Вадим Александрович Даванков долгое время был наиболее известен своими пионерскими работами в области хроматографии. В 1971 г. он в соавторстве с С.В. Рогожиным создал новый метод разделения рацемической смеси стереоизомеров — хиральную лигандообменную хроматографию. Такие смеси природных продуктов (например, аминокислот) чрезвычайно трудно разделить на индивидуальные компоненты, потому как физические и химические свойства этих стереоизомеров почти идентичны. Новый предложенный универсальный метод на долгие годы стал стандартным решением этой ранее нерешаемой задачи.