Раздел 2. Особенности неврологического обследования детей

• Из жалоб обращают внимание на головную боль, головокружение, нарушение интеллекта, памяти, речи, характер настроения и поведения; расстройства сознания, наличие судорог, парезов, параличей, мышечной слабости; нарушение координации движений, вегетативных и вегетотрофических изменений. Болевой синдром при патологии нервной системы - это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с реальным или потенциальным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения. Выраженный болевой синдром - при поражении периферических нервов, задних корешков спинного мозга, чувствительных корешков периферических нервов, оболочек головного и спинного мозга, гипоталамуса (табл. 2.1 и 2.2).

Таблица 2.1. Этиология головной боли (цефалгии)

Таблица 2.2. Формы наиболее частых головных болей

• При объективном обследовании кроме оценки сознания, состояния, самочувствия осмотром и пальпацией определяют размеры и форму головы, швы и роднички (табл. 2.3, рис. 2.1), окружность головы, состояние венозной сети на голове, выражение лица, глаза, положение ребенка.

Рис. 2.1. Пальпация большого родничка; расположение родничков и определение размеров

У доношенного новорожденного ребенка окружность головы равна 34-37 см:

• в 4 мес: окружность головы = окружность грудной клетки;

• до 5 мес + 1-1,5 см ежемесячно, после 5 мес + 0,5-0,7 см ежемесячно;

• в 12 мес окружность головы = 46-48 см; 1-3 года + 1 см ежегодно; 6 лет окружность головы = 50-51 см;

_• за последующие годы детства голова увеличивается на 5-6 см.

Когнитивные функции - наиболее сложно организованные функции головного мозга, обеспечивающие внимание, восприятие, память, сложные двигательные навыки (праксис), речь, мышление.