Часть III. Лечение пациентов фтизиатрического профиля

Цели лечения взрослых пациентов, больных туберкулезом:

• ликвидация клинических проявлений туберкулеза и стойкое заживление туберкулезных изменений с восстановлением трудоспособности и социального статуса;
• излечение больного с наименьшим изменением его привычного образа жизни;
• предотвращение летальных исходов у тяжелобольных;
• предотвращение обширных поражений легких с последующими осложнениями;
• предупреждение рецидива болезни;
• предупреждение развития лекарственно-устойчивых штаммов туберкулезных микобактерий;
• защита членов семьи и общества от туберкулезной инфекции.

Цель лечения детей, больных туберкулезом, — излечение без остаточных изменений или с минимальными изменениями.

Принципы лечения:

• индивидуальность с учетом резистентности микобактерий туберкулеза и переносимости больным противотуберкулезных препаратов;
• контроль медицинского персонала за приемом больными противотуберкулезных препаратов;
• комплексное воздействие на возбудителя и звенья патогенеза (этиотропное и патогенетическое лечение), лечение сопутствующих заболеваний, хирургическое лечение;
• этапность:
  • больные с активным туберкулезом получают лечение только в условиях туберкулезного стационара;
  • при уменьшении активности процесса возможно продолжение лечения в санатории;
  • в дальнейшем больных наблюдают амбулаторно врачи противотуберкулезного диспансера.

Лечение больных туберкулезом проводят комплексно:

• химиотерапия (этиотропная противотуберкулезная терапия);
• хирургическое лечение и коллапсотерапия;
• патогенетическая терапия;
• лечение сопутствующих заболеваний.

Содержание лечения назначают с учетом формы и фазы туберкулезного процесса, определяют стандартами — схемами лечения определенных групп больных туберкулезом.

Стационарное лечение больных туберкулезом осуществляют в противотуберкулезных диспансерах (туберкулезных стационарах), противотуберкулезных санаторно-курортных учреждениях субъектов РФ, а также в федеральных туберкулезных учреждениях.

Наблюдаемое лечение больных туберкулезом, в том числе на дому, осуществляют противотуберкулезные учреждения, а также медицинские учреждения общей лечебной сети.

Показания для госпитализации в стационар:

• туберкулез органов дыхания с неуточненным бактериовыделением до получения результатов бактериологического исследования;
• туберкулез органов дыхания с бактериовыделением до прекращения бактериовыделения;
• распространенные, деструктивные, осложненные формы туберкулеза различной локализации;
• состояния, требующие медицинской помощи по поводу жизне­угрожающих осложнений туберкулеза;
• необходимость применения специальных методов, в том числе хирургических, для диагностики, дифференциальной диагностики и лечения больных туберкулезом;
• хронические формы туберкулеза у больных, требующие их изоляции от окружающих людей;
• туберкулез, сочетанный с другими инфекциями, требующими стационарного лечения;
• туберкулез с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями, требующими стационарного лечения;
• необходимость применения специальных методов для дифференциальной диагностики при неуточненных заболеваниях органов дыхания и других органов.