В современной медицине в диагностических целях широко используются методы интроскопического исследования, объединяемые общим термином «лучевая диагностика». В данной группе представлены все виды традиционного рентгенологического исследования: рентгеноскопия, рентгенография, линейная томография и др., современные методы — рентгеновская гелиокальная и спиральная КТ, а также методы радионуклидной диагностики. Одновременно в группе методик лучевой диагностики используются самые современные: однофотонная эмиссионная томография, позитронно-электронная томография, МРТ, УЗИ и медицинская термография.
Каждый из перечисленных методов характеризуется рядом достоинств и недостатков и, соответственно, отличается определенными пределами диагностических возможностей. Методы лучевой диагностики, дополняя друг друга, отличаются информативностью, доступностью, простотой выполнения и занимают одно из ведущих мест в системе клинического и профилактического исследования населения. С их помощью ставится до 60–80% всех первичных диагнозов, а в значительной части исследований (до 50%) диагностика вообще немыслима без применения, например, рентгенорадиологических методов исследования (гастроэнтерология, пульмонология, травматология, урология и др.). Благодаря внедрению в практическое здравоохранение новейших компьютеризированных технологий, создаваемых на основе современной электронной и микропроцессорной техники, способов цифровой обработки изображения, возможности и роль методов лучевой диагностики в медицине еще более возрастают. Именно поэтому высококвалифицированные специалисты не противопоставляют новые способы исследования, а эффективно используют их в процессе комплексной диагностики.
Современная клиническая диагностика основана на комплексном исследовании пациента различными способами. Выявление заболеваний на ранних стадиях с помощью различных способов исследований позволяет в кратчайшие сроки обнаружить начинающиеся патологические процессы у пациента.
Рентгеновское излучение было случайно открыто в 1895 г. немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном во время одного из экспериментов. Обследование с помощью рентгеновского аппарата — это наглядное изображение различных участков тела и тканей посредством рентген-облучения в малых дозах. Одним из важнейших способов исследования в медицинской практике является рентгенодиагностика.
Рентгенодиагностика — распознавание заболеваний различных органов и систем на основе данных рентгенологического исследования. К основным методам относятся рентгеноскопия, рентгенография и рентгенофлюорография.
Рентгенодиагностика позволяет:
- выявить патологию и определить форму заболевания;
- провести дифференциальную диагностику;
- определить локализацию и распространенность патологического процесса;
- устанавливать фазу развития заболевания;
- устанавливать наличие или отсутствие осложнений;
- выявлять сопутствующие заболевания.
При помощи традиционной рентгенодиагностики можно исследовать:
- органы грудной клетки (легкие, сердце);
- желудочно-кишечный тракт (пищевод, желудок, кишечник);
- костно-суставную систему, в том числе при травматических повреждениях;
- позвоночник, в том числе с функциональными пробами;
- органы мочеполовой системы с применением безопасных контрастных препаратов;
- ЛОР-органы;
- молочные железы в рамках маммографического исследования, которое проводится с помощью рентгеновского аппарата (маммографа). Это наиболее распространенный метод обследования молочных желез, который позволяет вывить рак молочной железы на ранней стадии.
Противопоказания к рентгену:
- беременность на любом сроке;
- при обильных кровотечениях (не рекомендуется женщинам во время менструального цикла);
- при прохождении лучевой терапии.
Поскольку все подобные исследования строго учитываются, они не назначается в случае получения пациентом предельно допустимой дозы облучения. Побочных эффектов такая диагностика не вызывает — за исключением случаев, сопряженных с использованием контрастных веществ. При внутривенном введении могут отмечаться аллергические реакции, а при пероральном приеме — невыраженные расстройства пищеварения, которые чаще всего не требуют специального лечения.
Рентгенография — получение теневого аналогового изображения исследуемого органа или области на рентгеновской пленке.
При рентгенографии пучок рентгеновских лучей, пройдя через тело больного, попадает на рентгеновскую пленку и, возбуждая кристаллики галогенида серебра, образует в эмульсии скрытое электрическое изображение. После химической обработки пленки — последовательно в растворе проявителя (восстановление металлического серебра), фиксирующем растворе (удаление из эмульсии остатков невосстановленного серебра), затем промывки пленки и сушки — изображение становится видимым — черно-белым.
Готовый снимок надписывается (номер и дата исследования, фамилия, инициалы и возраст пациента, подпись рентгенолаборанта) и затем рассматривается в проходящем свете на негатоскопе. Полученное изображение позволяет оценить анатомические (форма, размеры, положение) и структурные особенности органов.
При этом следует учитывать следующие особенности:
- на рентгеновском снимке изображение негативное — обратное по теневым характеристикам позитивному, получаемому при рентгеноскопии;
- изображение несколько увеличенное, так как пучок рентгеновских лучей имеет расходящийся характер, а исследуемые органы обычно удалены на некоторое расстояние от кассеты с пленкой;
- изображение плоскостное и суммационное. Поэтому для получения пространственного представления об органе или процессе, его объемности и локализации выполняют несколько снимков, как минимум в двух взаимно перпендикулярных проекциях, чаще в прямой и боковой.
При рентгенографии рентгеновская трубка располагается на расстоянии 100–120 см от объекта. При этом объект исследования максимально (вплотную) приближают к пленке, что позволяет получить изображение более отчетливым и по величине близким к истинным размерам исследуемого органа.