1.1. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ СЕСТРИНСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Начальным этапом развития сестринских исследований принято считать исследование, проведенное Флоренс Найтингейл в 1859 г. и посвященное влиянию факторов окружающей среды на состояние здоровья человека. Методически применяя в практике ухода за больными свои глубокие и всесторонние знания о природе человека, Флоренс Найтингейл усовершенствовала традиционную домашнюю женскую работу по уходу за больными членами семьи и возвела ее в ранг профессиональной деятельности, базирующейся на теоретических знаниях и научных принципах.
Значительный вклад в дальнейшее развитие сестринских исследований внесли работы, выполненные в Соединенных Штатах Америки (США). В начале ХХ века руководители сестринских служб и сестринских школ США, большинство из которых были преподавателями, считали, что сестринская практика может быть улучшена через повышение качества образования медицинских сестер. В связи с этим первые исследования (например, выполненное в 1906 г. исследование Аделаиды Нуттинг) были направлены больше на повышение качества образования и совершенствование руководства сестринскими службами, чем на улучшение самой практической деятельности (были исследованы учебные программы, соответствие образования требованиям практического здравоохранения, портрет студентов сестринских школ и др.).
Пятидесятые годы ХХ столетия были наполнены большим количеством событий и мероприятий, которые подняли научные исследования на новый уровень развития. Растущее число публикуемых сестринских исследований привело к необходимости открытия специализированного издания. Уже в 1952 г. появился первый сестринский исследовательский журнал — Nursing Research («Исследования в сестринском деле»), задачами которого стали информирование медицинских сестер и представителей других профессий о результатах научных исследований в сестринском деле и их стимулирование.
В 1953 г. при Колледже преподавателей Колумбийского университета (Teachers College, Columbia University) был открыт Институт исследований и услуг в сфере сестринского образования. Он стал первой структурой в системе университетского образования, созданной специально для проведения сестринских исследований. Его задачами были укрепление и улучшение образования медицинских сестер через проведение исследований в сестринском деле и сестринском образовании, распространение результатов проведенных исследований, а также подготовка медицинских сестер для проведения исследований.
В последнее время в США научные исследования в сестринском деле находят все большее признание на национальном уровне. Создан Национальный институт сестринских исследований, усиливается их финансовая поддержка. В медицинских организациях введены постоянные должности медицинских сестер — научных работников, занимающихся проведением и разработкой клинических сестринских исследований.
Американские специалисты считают, что будущее сестринских исследований в США заключается в развитии еще более сильной научной базы сестринской практики. Именно поэтому значительно больше научных исследований, проводимых медицинскими сестрами, должно быть ориентировано на сестринскую практику.
Сестринские исследования в Европе развиваются в течение последних 40–50 лет. В таких странах, как Дания, Финляндия и Великобритания, история развития сестринских исследований насчитывает более трех десятилетий, в то время как в Эстонии, Литве, Словении и некоторых других странах сестринские научные исследования как вид профессиональной деятельности медицинских сестер существуют чуть более 10 лет. В большинстве же стран, особенно Восточной Европы, сестринские исследования находятся на начальном этапе развития. Кроме того, уровень развития сестринских исследований в странах Европы значительно отличается вследствие разного уровня развития европейских стран и положения сестринского дела в системе здравоохранения и в обществе.
В таких странах, как Великобритания, Германия, Франция, Швейцария, отмечаются тенденции признания сестринского дела самостоятельной профессией, практическая деятельность которой имеет развитую теоретическую базу. В отличие от ранних исследований в США, проведение которых мало отражалось на практической деятельности медицинских сестер, сестринские исследования в европейских странах больше ориентированы на практику.
Несмотря на различный уровень развития сестринских исследований, этапы их развития во всех европейских странах очень схожи. Научные исследования в области сестринского дела начинали развиваться как инициатива его лидеров. Следующим этапом было получение правительственной поддержки в подготовке медицинских сестер в области научных исследований, а также содействие со стороны национальных сестринских ассоциаций.
Дальнейшее развитие инфраструктуры сестринских исследований было во многом связано с системой высших учебных заведений. Именно клиники университетов стали базой для расширения спектра сестринских исследований и повышения их качества.
Понимание медицинскими сестрами необходимости создания грамотной с точки зрения политики здравоохранения стратегии развития сестринских исследований стало важным событием 90-х годов прошлого века. Интересно, что необходимость развития сестринских исследований в виде стратегически планируемой деятельности в равной степени признана и в странах, где история сестринских исследований исчисляется десятилетиями, и там, где этот вид профессиональной деятельности медицинских сестер только начинает развиваться.
Некоторые аспекты организации и проведения сестринских исследований хорошо развиты в Великобритании. Один из них — четко организованная сеть исследовательских учреждений. Здесь наиболее интересен рост количества исследовательских отделений или центров, в которых концентрируется исследовательская деятельность медицинских сестер. Такие исследовательские центры финансируются правительством или частными фондами и дают медицинским сестрам возможность проводить исследования в определенных областях сестринского образования, практики или управления. Каждый центр концентрирует свои усилия на определенной области сестринского дела, что способствует проведению сестринских исследований и облегчает распространение информации об их результатах. Подобные исследовательские отделения создают как на базе университетов, так и в больницах или учреждениях внебольничной помощи населению. Здесь также проводят практическую подготовку студентов и медицинских сестер в области научных исследований.