Старики вообще гораздо меньше болеют,
чем люди молодые. Но если у них бывают
какие-либо болезни хронические, эти
последние большею частью кончаются
вместе с их жизнью.
Гиппократ
Основная демографическая тенденция современного общества большинства стран, включая Российскую Федерацию, — постепенное увеличение доли людей старших возрастных групп («постарение населения»), что связано в значительной степени с увеличением продолжительности жизни. По сути, означенная проблема является уже интернациональной.
Объективная реальность демонстрирует, что увеличение числа людей старших возрастных групп приводит к повышению численности граждан, испытывающих трудности с решением в первую очередь медицинских проблем.
Старение — многогранный и сложный биологический процесс, на который влияет огромное количество факторов, начиная от молекулярных и клеточных изменений и заканчивая генетическими и экологическими воздействиями. Несмотря на то что было предложено несколько теорий и механизмов, целостное понимание старения остается предметом постоянных исследований. Поскольку население планеты продолжает стареть, понимание сложных механизмов, лежащих в основе процесса старения, становится все более важным для разработки мероприятий и терапевтических средств, направленных на увеличение продолжительности жизни.
В Российской Федерации реализуются приоритетные государственные проекты, такие как национальный проект «Демография» и федеральный проект «Старшее поколение», которые основаны на комплексном подходе, включающем не только медицинские и социальные аспекты старения, но и образовательные, биологические, экономические, административные и прочие факторы. Вышеназванные проекты предусматривают наряду с профилактикой преждевременного старения продление периода активного долголетия и повышение качества жизни граждан старшего поколения. При этом определяющим фактором качества жизни граждан старшего поколения является многогранность последствий старения, в частности развитие так называемых возраст-ассоциированных заболеваний. Действительно, у одного пациента старше 60 лет, то есть уже вступившего в категорию пожилого возраста, обнаруживается в среднем 4–5 хронических неинфекционных заболеваний.
Однако важно понимать, что потеря способности, обычно ассоциируемая со старением, лишь слабо связана с фактическим возрастом человека, а «типичного» пожилого человека не существует.
Традиционно полагают, что ведение пациентов пожилого и старческого возраста — прерогатива врачей-гериатров. Однако вопросами лечебной и профилактической геронтологии и гериатрии должны обладать все специалисты, занимающиеся ведением пациентов такого рода, которые зачастую обращаются к врачам-терапевтам, врачам общей практики и специалистам узкого профиля.
Ведение таких пациентов — действительно сложный процесс, требующий специальных познаний, при этом далеко не все медицинские специалисты учитывают возрастную специфику пациентов.
Данная монография будет интересна врачам любых специальностей, поскольку каждый доктор в реальной клинической практике обязательно сталкивается с пациентами пожилого и старческого возраста. Владение информацией относительно особенностей течения, диагностики и ведения такого рода пациентов окажется полезным в медицинской деятельности специалиста любого профиля.
Эксперты с большим практическим опытом оказания медицинской помощи представляют возможности интеграции достижений мировой науки и отечественного потенциала, основанного на выдающихся традициях российской медицинской школы. В рамках данной монографии обсуждаются практические данные о последних научных исследованиях и стандартах оказания помощи пациентам пожилого возраста. Рассмотрены различные лечебные тактики и режимы, среди которых специалисты смогут выбрать максимально безопасный и эффективный подход к ведению пациентов пожилого возраста и профилактике развития у них осложнений.
О.М. Драпкина, И.Н. Пасечник, С.А. Бернс