Посвящается 200-летию со дня рождения основоположника отечественной психиатрии Ивана Михайловича Балинского
Значительные изменения, произошедшие в последние годы в области здравоохранения и системе высшего образования, существенным образом повлияли на характер психиатрической и медико-психологической помощи населению, в том числе и военнослужащим. Однако, несмотря на очевидные достижения современных нейронаук, в общественном сознании, в том числе среди медицинских работников, до настоящего времени сохраняется устойчивый стереотип настороженного отношения к психиатрии. В немалой степени этому способствовало исторически сложившееся противостояние биомедицинских и психологических моделей психических расстройств, в частности отсутствие наглядных, иконических знаков — симптомов психических нарушений, доступных объективной регистрации с помощью современных инструментальных, лабораторных, генетических и прочих методов.
Военная психиатрия в настоящее время включает в себя различные научные направления, в том числе методы объективизации психической патологии, а также оценки качества психического здоровья военнослужащих и их профессиональной надежности. Особое внимание при этом уделяют психиатрическим аспектам экстремальных видов профессиональной деятельности, спектр которых стремительно растет от работ по освоению Арктики и Южного полюса, морского и космического пространства до специальных задач узких специалистов силовых и иных ведомств. В контексте поставленной руководством Минобороны России задачи поддержания высокой боеготовности и повышения профессиональных качеств личного состава Вооруженных Сил Российской Федерации (ВС РФ) вопросы сохранения и укрепления психического здоровья военнослужащих приобретают особую актуальность.
Влияние новых военно-профессиональных факторов военной службы, нередко запредельных физических и эмоциональных нагрузок увеличивает риск развития психических расстройств у военнослужащих, что требует не только повышения качества диагностической, экспертной и лечебной работы, но и постоянного совершенствования существующих организационных мер профилактической направленности. При этом большинство современных ученых отмечают растущее социальное бремя пограничной психической патологии, и прежде всего невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств, а также расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, что определяет важность их раннего выявления медицинской службой воинских частей, в том числе отклоняющегося поведения (аддиктивного, ауто- и гетероагрессивного) и донозологических (предболезненных) форм психической патологии у военнослужащих.
Исходя из необходимости качественной первичной диагностики и принятия своевременных и адекватных клинико-организационных решений на войсковом этапе, в разделе «Общая психопатология» даны традиционные для отечественной психиатрии и более удобные в практике войскового врача описания основных психопатологических синдромов, несмотря на заметную их «оторванность» от приводимых в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) таксономических единиц. Вместе с тем раздел «Частная психиатрия» содержит описание основных форм психических расстройств с использованием МКБ-10, а также современные диагностические представления, заложенные в Международной классификации болезней 11- го пересмотра (МКБ-11), и в частности новые сведения об этиологии и патогенезе психических расстройств, которые, с нашей точки зрения, позволят снять вышеуказанные противоречия и связать воедино феноменологические особенности психической патологии и передовые достижения современных нейронаук.
При подготовке учебника, наряду с традиционным изложением основных разделов психиатрии (общая психопатология, частная психиатрия), особое внимание было уделено проблемам психического здоровья военнослужащих, использованию современных методов его оценки, мониторинга и коррекции, а также наиболее актуальным вопросам психогигиены и психопрофилактики.
Завершающий раздел учебника посвящен особенностям организации психиатрической помощи военнослужащим в условиях мирного и военного времени, а также организационным аспектам ее оказания гражданскому населению, включая вопросы межведомственного взаимодействия и медико-психологической помощи в условиях катастроф и чрезвычайных ситуаций (ЧС).